Причины и симптомы пиелонефрита

Хронизация патологического процесса происходит при длительно текущем воспалении без применения лекарственных средств. При хронической форме пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром в поясничной зоне ноющего характера, снижение аппетита, цефалгию, учащенное мочеиспускание. В дальнейшем регистрируется повышение артериального давления, вначале периодически, затем гипертензия сохраняется постоянно.

Диагностические исследования

При появлении клинических признаков ренальной патологии рекомендуется обратиться к нефрологу, терапевту. На приеме врач опрашивает наличие симптомов, особенности их появления, проводит объективный осмотр, выявляет положительный симптом Пастернацкого. Заподозрив пиелонефрит, врач направляет пациента на лабораторное обследование, которое включает:

• анализ крови, где диагностируется лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево, повышенное СОЭ;
• анализ мочи, в котором выявляются бактерии, повышенный уровень белка, микро-, макрогематурия;
• бакпосев мочи помогает определить вид возбудителя;
• проба Зимницкого (для исследования плотности мочи).

Из инструментальных методик проводится урография, при которой определяется увеличение пораженной почки, экскреторная урография. Для установления структурных изменений используется ультразвуковая диагностика. С помощью компьютерной томографии исключается мочекаменная болезнь.

Основные этапы лечения

Лечение пиелонефрита проводится в условиях стационара. В комплекс медикаментозной терапии входят антибактериальные средства, вид которых устанавливается на результатах бакпосева. Антибактериальная терапия необходима для предупреждения трансформации воспалительной формы пиелонефрита в гнойно-деструктивную. Также назначаются антипиретики для нормализации температуры, проводится дезинтоксикационная, иммунотерапия. Диета подразумевает снижение количества употребляемых белков, увеличение жидкостного объема.

Необходимо отметить, что в случае наличия обструкции мочевыделительных путей лечение пиелонефрита не окажет нужного эффекта. Вначале следует восстановить отток мочи (удаление конкрементов, аденомы простаты). Лечение хронической формы длится 1,5-2 месяца. Дополнительно назначается фитотерапия. По окончании острого периода эффективным считается санаторно-курортное лечение.

Осложнения

Двустороннее поражение почек без лечения приводит к развитию острой ренальной недостаточности, септическому шоку. Зачастую наблюдается паранефрит, формирование множественных полостей с гнойным содержимым, карбункулов почки, абсцессов. При наступлении терминальной стадии заболевания развивается пионефроз, когда орган подвергается гнойной деструкции. В таком случае почка трансформируется в полости с мочой, гноем, токсическими продуктами распада.