Чем грозит мочекаменная болезнь

Среди клинических симптомов следует выделить:

• болевые ощущения тупого характера или в виде почечной колики в поясничной зоне с иррадиацией в паховую область;
• повышение температуры до фебрильных цифр;
• гематурия.

Диагностические исследования

Диагностический процесс при МКБ — прерогатива нефролога, однако при необходимости назначаются консультации уролога, гинеколога. Врач вначале опрашивает симптомы, узнает особенности появления жалоб, усиления интенсивности клинических признаков. Далее после объективного обследования назначается лабораторная, инструментальная диагностика.

• Урография, благодаря которой диагностируется уролитиаз в большинстве случаев. Однако стоит учитывать, что конкременты белковой, мочекислой структуры не оттеняются на рентгеновских снимках.
• Экскреторная урография, которая позволяет определить локализацию камней, оценить функциональную способность мочевыделительных органов.
• Изотопная ренография.
• Почечная ангиография.
• Ультразвуковое исследование, которое дает возможность обнаружить любые конкременты различной локализации, размера. Также оценивается состояние ЧЛС.

Ультразвуковое обследование также проводится после «дробления» камней (литотрипсии) для анализа эффективности оперативного вмешательства.

Основные этапы лечения

Лечение МКБ подразумевает использование медикаментозных средств и проведения хирургического вмешательства. Консервативная тактика подразумевает назначение:

• диетического питания с ограничением употребления продуктов, усиливающих процесс камнеобразования;
• увеличенного суточного объема жидкости;
• фитопрепаратов (фитолизин, цистон), которые активируют процесс выделения песка, фрагментов конкрементов после литотрипсии, предотвращают повторное камнеобразование.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативных методов, прогрессии пиелонефрита, гематурии, усилении болевого синдрома. Операция открытым доступом (пиело-, нефро-, уретеролитотомия) показана при больших размерах камней, его почечной локализации, гнойном типе пиелонефрита.

Рентгенэндоскопические операции осуществляются с помощью цистоскопа: вначале происходит камнедробление, затем выведение фрагментов. Среди противопоказаний стоит выделить аденому простаты, которая не позволяет ввести цистоскоп. Дистанционная литотрипсия значительно уменьшает травматизацию, риск послеоперационных осложнений.

Осложнения

Без своевременного выявления конкрементов повышается риск развития почечной колики, при которой помимо острого болевого синдрома беспокоит учащенное мочеиспускание, тошнота, кишечная дисфункция (парез кишечника), анурия. Камень при обтурации просвета мочевыводящих путей провоцирует острую задержку мочи, развитие острой ренальной недостаточности. В большинстве случаев отмечается присоединение вторичной инфекции, что предрасполагает возникновению пиелонефрита, септического шока.

При формировании камней большого размера, когда они занимают практически всю почечно-лоханочную систему, следует говорить о коралловидном нефролитиазе. Вследствие этого наблюдается тяжелая ренальная дисфункция вплоть до почечной недостаточности.