+7 (499) 685-18-13
Перезвоните мне

Варикоцеле

Варикоцеле называется патология, которая проявляется варикозным расширением вен гроздьевидного сплетения, входящих в семенной канатик. Заболевание регистрируется у лиц мужского пола преимущественно в возрасте от 15 до 40 лет, имеет несколько стадий течения и по локализации делится на односторонние и двусторонние формы. 

Что вызывает варикоцеле

Главной причиной варикоцеле считается ослабление стенок вен, формирующих лозовидное сплетение семенного канатика, и ухудшение оттока крови от него. Возникновение болезни возможно из-за недостаточности клапанов яичковых вен или чрезмерного притока к яичкам артериальной крови, что нередко отмечается во время полового созревания. 

Факторы риска

Также к факторам, провоцирующим заболевание, относят:

  • наличие между яичковыми венами венозных анастомозов;
  • врожденное отсутствие клапанов в просвете внутренней яичковой вены;
  • дегенеративные изменения в клетках гладкой мускулатуры и присутствие обильных коллагеновых волокон во внутреннем слое венозных стенок;
  • новообразования в почках, забрюшинном пространстве и тазу — ведущие причины возникновения вторичного варикоцеле у людей старшего возраста.

Симптомы и клиническая картина при варикоцеле

Очень часто этот недуг длительное время никак себя не проявляет, первичные патологические отклонения могут быть выявлены случайно во время профилактических врачебных осмотров, плановых и диспансерных обследований.  

В остальных случаях главные симптомы варикоцеле — тянущие боли, чаще всего затрагивающие левую паховую область и мошонку. При этом наблюдается опущение пораженной части мошонки. Болезненные ощущения усиливаются при движении, увеличении физических нагрузок, половом возбуждении. Нередко пострадавшие от недуга лица обращаются за медицинской помощью по поводу бесплодия.

В зависимости от клинического проявления варикоцеле выделяют 3 стадии (степени) этой болезни. На 1-й стадии патологические изменения не прослеживаются, их наличие устанавливается только в момент натуживания пациента. На 2-й стадии расширенные вены визуально незаметны, но прощупываются при пальпации. Для 3-й степени патологии характерно выпячивание венозных сплетений над поверхностью кожного покрова мошонки, при этом они отлично пальпируются.

Какой врач лечит

Обычно варикоцеле лечит врач-уролог или андролог. Операции проводятся хирургами, специализирующимися в области оперативной урологии.

Диагностика варикоцеле

Основное внимание при диагностике варикоцеле уделяется физикальному обследованию. Оно проводится врачом после изучения жалоб больного и сбора анамнестических сведений. В процессе сбора анамнеза доктор устанавливает давность проявления симптоматики, наличие травм в области поясницы, характер предшествующих заболеваний.

При физикальном осмотре определяется сторона поражения, пальпаторно прощупываются гроздьевидные сплетения в мошонке. Также пальпаторно оцениваются консистенция и размеры яичек, выясняется характер наполнения вен — ортостатический (зависимый от положения тела) или постоянный. Для подтверждения первоначального диагноза назначаются анализы на варикоцеле и инструментальные исследования.

Методы диагностики

Для объективной оценки состояния организма и обнаружения сопутствующих патологий диагностика проводится с применением следующих лабораторных и инструментальных методов:

  • спермограммы — анализ эякулята для динамического наблюдения и изучения влияния болезни на сперматогенез, уточнения причин бесплодия;
  • пробы Вальсальвы — заключается в натуживании, при котором выявляется расширение вен в пораженной зоне;
  • гормональных тестов — проводятся при бесплодии;
  • ультразвукового исследования и ультразвуковой допплерографии органов мошонки — визуализируют и позволяют определить тип патологического кровотока в венах;
  • венографии — необходима для точного подтверждения механизма возникновения варикоцеле (извращение кровотока по яичковой вене или венная застойная гипертензия);
  • клинического анализа крови и мочи, биохимического анализа крови, коагулограммы, ЭКГ — используются при подготовке к оперативному лечению. 

Дифференциальная диагностика проводится в первую очередь в отношении орхоэпидидимита и опухолей. 

Схема лечения

Сегодня эффективным признается только хирургическое лечение варикоцеле. Существует несколько десятков способов оперативного устранения этого недуга. Все они предполагают перевязку и пересечение вен семенного канатика и отличаются лишь методикой перевязки и доступом к зоне интереса.

Как лечить варикоцеле в конкретном случае, решает лечащий врач с учетом особенностей и локализации выявленных патологических изменений, возраста больного и необходимости сохранения репродуктивной функции.

Основные методы лечения и противопоказания

Сегодня при лечении варикоцеле чаще всего применяются следующие хирургические методы.

  • Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия. Используется при лечении подростков и взрослых, отличается низким риском возникновения рецидивов и осложнений. После этой операции сохраняется высокая вероятность наступления беременности у половой партнерши. Выполнение этого вида операции предполагает наличие операционного микроскопа и микрохирургических инструментов.
  • Лапароскопическое клипирование яичковых вен. Прекращение кровотока достигается наложением титановых клипс. Метод обеспечивает хорошие результаты, уменьшение послеоперационного болевого синдрома и быстрое восстановление прооперированных лиц. При этом способе остаются недоступными кремастерные сосуды и требуется лапароскопическое оборудование.
  • Рентгенэндоваскулярное склерозирование яичковой вены. Осуществляется под рентгенологическим контролем путем внутрисосудистой закупорки с помощью склерозирующих веществ. Во время процедуры пациент может испытывать воспалительную боль, а попадание склерозирующего агента в другое венозное русло может привести к тромбофлебиту лозовидного сплетения.

Противопоказаниями для всех видов операций служат нарушения свертываемости крови, непереносимость анестезии, тяжелые заболевания в стадии декомпенсации, психические расстройства.

Возможные осложнения

Наиболее характерные осложнения при варикоцеле, возникающие в послеоперационном периоде, — гидроцеле, пневмоскротум, эпидидимит и рецидив патологии. Риск их возникновения минимален при выборе оптимальной лечебной методики, соответствующем оснащении операционной и высокой квалификации хирурга. 

Хроническая форма болезни. Причины, симптомы, лечение

В клинической практике не существует разделения на острый и хронический варикоцеле.

Меры профилактики варикоцеле

Как таковой профилактики варикоцеле в системе доказательной медицины не существует. Однако диспансерное обследование у детского уролога-андролога позволяет своевременно выявить недуг и приступить к его лечению.

Лучшие специалисты по Варикоцеле

4.3

Андролог, Уролог 13 лет опыта

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Консультация  2600
Вызов врача на дом

Врач уролог-андролог, занимается лечением урологических и андрологических заболеваний. Доктор осуществляет различные оперативные вмешательства в области органов мочеполовой системы. Доктор является автором многочисленных публикаций в различных научных журналах и сборниках по вопросам урологии и андрологии, а также автором патента «Способ лечения мужского иммунного бесплодия».

Если коротко, то Мингболатов заслуживает самых хороших отзывов. Любые проблемы урологического характера он решает профессионально и со знанием дела. Мне понравилось лечение у Аятуллы, спасибо!
4.5
–  ,
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
пр-т Волгоградский, д. 42, стр. 12
ЮВАО
Текстильщики
Печатники

Уролог, Андролог 42 года опыта

Консультация  600

Уролог-андролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории, проводит обрезание крайней плоти, удаление водянки яичка, пластику короткой уздечки, а так же протезирование яичка. Консультирует по вопросам профилактики заболеваний случайной половой связи, всех форм мужского бесплодия, снижение либидо и тд.

Конечно, такой доктор, как Ласков Олег Александрович не нуждается в рекомендациях. Его знает и уважает огромное количество пациентов. Многим он спас жизнь, другим улучшил качество интимной жизни. Мне тоже приходилось бывать на приеме у Олега Александровича и проходить лечение. Наша медицина может гордиться таким профессионалом.
3.5
–  ,
Клиника ДОБРОМЕД м. Славянский бульвар
ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4
ЗАО
Фили-Давыдково
4.9

Уролог, Хирург, Андролог 31 год опыта

Консультация  от 1800 руб.
Вызов врача на дом

Специализируется на диагностике и лечении простатита, патологий мочеполовой системы, эректильной дисфункции, аденомы предстательной железы, Оказывает врачебное сопровождение супружеских пар по планированию беременности, проводит различные операции (в том числе пластические) в сфере урологии; проводит все виды эндоскопических и рентгенологических исследований в урологии.

Отличный врач, очень многое вылечил, спасибо
5
–  ,
СМ-Клиника на ул. Ярославская
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
СВАО
Алексеевский
Останкинский
МедикСити, многопрофильная клиника
ул. Полтавская, 2
СВАО
Марьина Роща
Бутырский
4.4

Андролог, Уролог 17 лет опыта

Консультация  1700

Евгений Александрович оказывает услуги в сфере андрологии и урологии. Занимается лечением болезней мочеполовой мужской системы. Доктор проводит лечение мужского бесплодия, мочекаменной болезни, цистита, уретрита и др.

Врач от Бога
5
–  ,
Арт-Мед на Пресне
ул. Красная Пресня, д. 28
ЦАО
Пресненский
Открытая клиника Куркино
ул. Юровская, д. 93, к. 1
СЗАО
Куркино
4.8

Андролог, Уролог 25 лет опыта

Консультация  от 1800 руб.
Вызов врача на дом

Врач уролог-андролог осуществляет амбулаторно-поликлинический прием, выполняет цистоскопию, владеет КУДИ, ИКИ. Доктор активно принимает участие в конференциях и семинарах.

Светлана Александровна профессионал своего дела. Все пациенты знают, что если Калинина берется за лечение, то все будет сделано тщательно и качественно. Положительные результаты обязательно будут.
4
–  ,