Простатит

Простатитом называется воспаление предстательной железы, возникающее вследствие проникновения в нее патогенной микрофлоры. Это одно из самых распространенных заболеваний простаты у лиц мужского пола.

Что вызывает простатит

Главные причины простатита — проникновение бактерий в железу ретроградно по мочеиспускательному каналу или гематогенным путем из близлежащего инфекционного очага.

Факторы риска

К основным факторам, провоцирующим болезнь, относятся:

• нарушение кровообращения в простате (венозный застой);
  
• ухудшение дренирования органа и застой ее секрета;
  
• длительное сидячее положение (езда на автомобиле, работа за компьютером и т.п.);
  
• переохлаждение нижних конечностей и области таза;
  
• лечебно-диагностические инструментальные процедуры на мочевых путях.
  

Симптомы и клиническая картина при простатите

Характерные симптомы простатита — интенсивная боль в нижней части живота и промежности, отдающая в аноректальную и пояснично-крестцовую область. Болевой синдром нередко сопровождается затрудненным и учащенным в несколько раз мочеиспусканием. Возможно ослабление струи мочи вплоть до полной ее задержки, появление ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, а иногда и ложных позывов к мочеиспусканию.

Какой врач лечит простатит

Как правило, простатит лечит врач-уролог или андролог, при осложненном течении и абсцедировании возможно вмешательство хирурга. По отдельным показаниям проводятся консультации терапевта, проктолога, онколога.

Диагностика простатита

На начальном этапе диагностика простатита заключается в изучении жалоб больного, сборе анамнестических данных. При сборе анамнеза врач обращает внимание на предшествовавшее заболеванию переохлаждение или длительное пребывание на солнце, злоупотребление алкоголем. Кроме этого, уточняется информация о наличии у пациента сахарного диабета, хронических очагов инфекции, его участии в малоинвазивных вмешательствах на мочевом тракте. 

Во время физикального обследования врач проводит пальцевое ректальное исследование простаты. Оно позволяет выявить отечность и болезненность железы, а при формировании абсцесса — флюктуацию и размягчение ткани. 

Методы диагностики

Для подтверждения первичного диагноза больному назначаются лабораторные анализы на простатит и инструментальные исследования. Применяются следующие диагностические методы:

• микроскопическое и бактериологическое исследование секрета предстательной железы;
  
• клинический анализ крови и мочи;
  
• бактериологический посев мочи — для определения видовой принадлежности микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам;
  
• трансректальное ультразвуковое исследование — показывает увеличение объема органа, присутствие новообразований, локализацию и распространенность абсцессов;
  
• урофлоуметрия — для оценки уретрального давления и потока мочи;
  
• мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — при необходимости дифференциации простатита от рака простаты.
  
• Дифференциальная диагностика проводится в отношении других заболеваний со сходной симптоматикой — аденомы и рака предстательной железы.
  

Схема лечения

После подтверждения диагноза лечащим врачом принимается решение, как лечить простатит в конкретном случае.

Лечение простатита проводится по следующим основным направлениям:

• ликвидация воспаления в предстательной железе;
  
• устранение симптоматики обострения (боли, дискомфорта, расстройства мочевыделения и сексуальной функции);
  
• предупреждение и терапия осложнений.
  

Основные методы лечения и противопоказания

При лечении простатита используются следующие методы.

1. Немедикаментозное лечение. Показано снижение физических нагрузок и соблюдение полового покоя. Необходимо избегать чрезмерного охлаждения организма и длительного пребывания на солнце. Назначается диета, исключающая употребление алкогольных и газированных напитков, острых, соленых, горьких и маринованных продуктов.
   
2. Медикаментозная терапия. Рекомендуется использовать одновременно несколько лекарственных препаратов разного механизма действия. Это необходимо, чтобы добиться элиминации инфекционного агента, нормализовать кровообращение в простате и обеспечить адекватный ее дренаж, нормализовать гормональный уровень и иммунные реакции. В этих целях перорально и парентерально применяются антибиотики, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные, сосудорасширяющие препараты. Лекарственные средства используют с учетом индивидуальных противопоказаний и при тщательном контроле за побочными эффектами.
   
3. Дополнительные методики. Благоприятный терапевтический эффект дает физиотерапия и трансректальная микроволновая гипертермия.
   
4. Хирургическое вмешательство. При наличии абсцесса возможно проведение пункции и аспирации гнойного содержимого через прямую кишку или промежность под контролем трансректального УЗИ. При осложненном течении патологии и прорыве гноя в околопростатическую клетчатку проводится открытое дренирование малого таза. 
   

Возможные осложнения

Наиболее характерные осложнения при простатите — абсцесс простаты, попадание гноя в окружающую клетчатку (парапростатит), стойкая задержка мочи (ишурия), эпидидимит, эпидидимоорхит. Предотвратить развитие осложнений поможет своевременная диагностика заболевания и назначение больному адекватной терапии. 

Хронический простатит. Причины, симптомы, лечение

Для хронического простатита характерно длительное течение (более 3-х месяцев). Он чаще всего развивается на фоне острого бактериального воспаления или обусловлен поражением организма хламидиями и микоплазмами. Течение болезни носит волнообразный характер и имеет такую же симптоматику, как при остром простатите. Со временем заболевание приводит к снижению полового влечения, ухудшению эрекции, нарушению эякуляции и сексуальной функции. Лечение ведется с применением стандартных для воспаления простаты терапевтических методик и продолжается несколько месяцев.

Меры профилактики простатита

В целях профилактики простатита проводятся следующие мероприятия:

• своевременная ликвидация очагов инфекции;
  
• обследование и лечение половых партнеров;
  
• исключение иммуноподавляющего воздействия (переохлаждения, инсоляции, злоупотребления алкоголем);
  
• уменьшение застойных явлений в органах малого таза и др.