Почечная колика

Почечная колика — приступ острой боли, возникающий вследствие нарушения гемодинамики в почке или закупорки мочеточников. Более выраженные боли наблюдаются у пациентов мужского пола, диагностируются в 13-15 % случаев при патологиях почек. Почечная колика — наиболее выраженный болевой синдром, требует немедленной госпитализации и срочного лечения. 

Что вызывает почечную колику

Среди основных причин почечной колики — мочекаменная болезнь. Острый приступ боли может возникнуть на фоне воспалительного или инфекционного процесса — пиелонефрита, гломерулонефрита, при окклюзии (закупорке) мочеточника камнем. Новообразования или туберкулезное поражение почек также становятся причиной возникновения почечной колики. 

Факторы риска 

К основным факторам риска относят: наличие патологий почек у близких родственников, мочекаменную болезнь, постоянные тяжелые физические нагрузки, наличие конкрементов в почке, недостаточное употребление очищенной воды. 

Симптомы и клиническая картина при почечных коликах  

Основной симптом почечной колики — приступообразные болевые ощущения в области поясничного отдела. В большинстве случаев боль развивается резко, в ночное время суток, иногда после ходьбы или поездки в транспорте. В дальнейшем распространяется в зону эпигастрия, тазобедренную часть. У мужчин болевой синдром отмечается в области мошонки и полового члена, у женщин — в органах малого таза. Во время приступа наблюдается изменение частоты пульса, озноб, возможно повышение центральной температуры тела. 

Также к проявлениям почечной колики относятся:

• изменение показателей мочи (количество, цвет);
  
• потеря аппетита, тошнота, рвотные позывы;
  
• приступы гипертонии (повышение АД).

Какой врач лечит почечные колики 

Терапевтические мероприятия по устранению колик проводят:

• уролог;
  
• нефролог;
  
• терапевт; 
  
• диетолог (разрабатывает схему питания после курса терапии). 
  

При неэффективности консервативного лечения почечную колику лечит врач-хирург с помощью оперативных методов. 

Диагностика почечной колики 

Первичная диагностика почечной колики осуществляется посредством очного осмотра. Постановка точного диагноза, как правило, не вызывает затруднений. Диагноз подтверждается рядом исследований, в том числе результатами анализа мочи по Нечипоренко, УЗИ почек, рентгеноскопии мочевыводящих путей. Признаки почечной колики четкие, в отдельных случаях прохождение развернутого обследования не требуется.  

Методы диагностики  

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

• анализы на почечную колику: развернутый и биохимический анализ крови;
  
• исследование крови по Тарееву;
  
• МРТ и КТ с применением контрастирующего препарата. 
  

Схема лечения почечной колики

Терапевтические мероприятия направлены на купирование болевого синдрома, нормализацию оттока мочи и ликвидацию патологического процесса, ставшего первопричиной развития колики. Лечение почечной колики проводят с помощью медикаментозных и хирургических методов.

Основные методы лечения и противопоказания  

Чем лечить почечную колику из медикаментов, врач определяет с учетом имеющихся проявлений. Используются следующие лекарственные средства.

• Обезболивающие препараты и спазмолитики. Для купирования болей назначают Баралгин, Кеторолак, для снятия спазма — Папаверин, Дротаверин.
  
• Противорвотные средства. Применяют Церукал, Метоклопрамид. 
  
• Препараты для снижения лоханочного давления. Назначают Натива, Десмопрессин, Ноурем.
  

Как лечить почечную колику хирургически, решает врач-хирург. Используются следующие методы:

• ударно-волновая литотрипсия;
  
• нефроскопическое или эндоскопическое удаление камней;
  
• открытое оперативное вмешательство. 
  

Противопоказания к ударно-волновой литотрипсии:

• нарушения гемостаза;
  
• большие размеры камней;
  
• беременность.  
  

Возможные осложнения

Как правило, развитие осложнений связано с поздним обращением за медицинской помощью или некорректно разработанной схемой терапии. Возможные осложнения почечной колики — острая задержка мочи с последующей мочевой интоксикацией, развитием гнойного процесса и образованием абсцесса, обструктивный пиелонефрит с последующим септическим шоком.  

Меры профилактики почечной колики 

Важной профилактической мерой является своевременное лечение мочекаменной болезни. Рацион питания должен быть сбалансированным, с достаточным количеством витаминов D, Е, В. Также профилактика почечной колики подразумевает: 

• употребление не менее 2 литров очищенной воды в сутки;
  
• сведение к минимуму употребления алкогольных напитков и нездоровой пищи;
  
• избегание переохлаждений и инфекционных заболеваний.