Добавить клинику
Заказать звонок
Добавить клинику
Заказать звонок
ru-RU

Пиелонефрит

Пиелонефритом называют неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, сопровождающееся нарушением их функционального состояния. Заболевание встречается у детей и взрослых, по локализации бывает односторонним и двусторонним.

Что вызывает пиелонефрит

Главные причины пиелонефрита — проникновение патогенной микрофлоры в мочевыводящие пути, чашечно-лоханочный аппарат и интерстициальную ткань почек. Обычно приходится иметь дело с восходящим заносом инфекции из мочевого тракта или нисходящим, когда происходит гематогенный занос возбудителя в межуточную ткань. Способствует развитию недуга обструкция мочевыводящего тракта, которая влечет за собой застой мочи.

Факторы риска

К основным факторам, провоцирующим болезнь, относятся:

  • пороки развития мочевыводящих путей, нарушающие отток мочи;
  • переохлаждение;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • беременность;
  • нефролитиаз;
  • травматическое повреждение почек.

Симптомы и клиническая картина при пиелонефрите

Первичными симптомами пиелонефрита служат односторонние или двусторонние болезненные ощущения в зоне поясницы, которые усиливаются при пальпации. Они нередко сочетаются с повышенной температурой тела, ознобом, головными болями, тошнотой и рвотой. В последующем к характерным признакам пиелонефрита присоединяются различные формы дизурии — олигурия, поллакиурия, никтурия. Возможно вздутие живота, особенно ощущается напряжение передней брюшной стенки со стороны пораженного органа.

Какой врач лечит пиелонефрит

Обнаруженный у взрослых лиц пиелонефрит лечит врач-уролог, а у детей — педиатр. При возникновении патологии на фоне сопутствующих заболеваний чаще всего подключают терапевта и эндокринолога. По отдельным показаниям назначаются консультации нефролога и хирурга.

Диагностика пиелонефрита

Как правило, диагностика пиелонефрита начинается с изучения врачом жалоб больного и сбора анамнестических сведений. Во время опроса врач выясняет у пациента, есть ли у него очаги хронической инфекции в организме, аномалии мочевыделительной системы, патологии, нарушающие выделение мочи. Важное значение придается сведениям о перенесенных воспалительных заболеваниях, стрессовых ситуациях, наличии признаков иммунодефицита. После физикального обследования больного с пальпацией врач назначает лабораторные анализы на пиелонефрит и инструментальные исследования.

Методы диагностики

Для подтверждения первичного диагноза используются следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови — прежде всего для определения показателей С-реактивного белка, креатинина, мочевины, глобулинов;
  • бактериологический посев мочи — для определение видовой принадлежности возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • ультразвуковое исследование почек — показывает их увеличенные размеры, уплотнения паренхимы, изменение формы чашечек и лоханки;
  • рентгенография почек — выявляет увеличение объема органа, присутствие конкрементов;
  • ретроградная пиелография — показывает сдавление лоханки и чашечек при наличии карбункулов;
  • компьютерная томография — при недостаточной информативности УЗИ.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении других заболеваний со сходной симптоматикой. Это прежде всего гломерулонефрит, пионефроз, аппендицит, холецистит и желчная колика, панкреатит и др.

Схема лечения пиелонефрита

В ходе лечения пиелонефрита основное внимание уделяется:

  • устранению инфекционного процесса;
  • ликвидации причин, повлекших расстройство пассажа мочи или почечного кровообращения;
  • восстановлению уродинамики и почечной функциональности;
  • профилактике возможных осложнений.

Основные методы лечения и противопоказания

Чем лечить пиелонефрит в конкретном случае, устанавливает лечащий врач-уролог для каждого пациента в индивидуальном порядке. При этом учитывается характер выявленных патологических изменений, присутствие сопутствующих патологий, общее состояние организма.

Для лечения пиелонефрита используются следующие методы.

  • Немедикаментозное лечение. Должны быть исключены значительные физические нагрузки, риск охлаждения. Рекомендуется доводить объем выпиваемой за сутки жидкости до 2-2,5 литров. Противопоказано употребление большого количества жидкости лицам с высокой артериальной гипертензией и застойной сердечной недостаточностью. Всем страдающим от недуга полезно пить морс или клюквенный сок.
  • Медикаментозная терапия. Проводится с использованием антибиотиков, сульфаниламидов, уросептиков, хинолонов, нитрофуранов, фитопрепаратов. При необходимости применяются нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, жаропонижающие, дезинтоксикационные препараты. При назначении медикаментозных средств обязательно учитывают индивидуальные противопоказания.  
  • Физиотерапия. Хороший терапевтический эффект достигается с помощью электрофореза, компрессов, лечебной грязи.
  • Хирургическое вмешательство. Чрескожная пункционная нефростомия применяется для отведения мочи при обструктивной форме заболевания. Открытое оперативное вмешательство требуется при невозможности дренирования почки и выраженном гнойном воспалении.

Возможные осложнения

Наиболее опасные осложнения при пиелонефрите — острая почечная недостаточность, нефрит, абсцесс и карбункул почки, паранефрит, уросепсис. При обращении за медицинской помощью на ранних стадиях болезни риск развития осложнений минимален. Улучшить состояние больного в этом случае помогает адекватная антибактериальная терапия или своевременная операция.

Хронический пиелонефрит. Причины, симптомы, лечение

Хронический пиелонефрит развивается, как правило, на фоне невылеченного острого пиелонефрита. Хроническая и острая форма заболевания имеют схожую симптоматику, при хронической добавляется дискомфорт в поясничной области, утомляемость, снижение работоспособности. Терапевтическая тактика строится на тех же принципах, что и при лечении патологии с острым течением.

Меры профилактики пиелонефрита

Для профилактики пиелонефрита необходимо предпринять ряд мер, среди которых:

  • исключение переохлаждений;
  • своевременное устранение очагов инфекции в организме;
  • предупреждение расстройств мочевыделения;
  • ликвидация конкрементов, дренажей, инородных тел.

Специалисты, которые консультируют и проводят лечение заболевания "Пиелонефрит"

4.9

Уролог, Хирург, Андролог 36 лет опыта

Консультация  2700
Вызов врача на дом

Проводит лечение андрологических, урологических заболеваний: врачебное сопровождение супружеских пар по планированию беременности, лечение мужского бесплодия, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению; лечение простатита (абактериальный, бактериальный, конгестивный и других форм заболевания), включая комплексное медикаментозное лечение, современные методики физиотерапевтического воздействия, массаж предстательной железы; инфекций передающихся половым путем; аденомы предстательной железы; эректильной дисфункции, органической и неорганической природы; ускоренного, преждевременного, болезненного семяизвержения (эякуляции); острых и хронических воспалительных заболеваний верхних, нижних мочевыводящих путей, органов мошонки (пиелонефрит, цистит, уретрит, орхит, эпидидимит); гормональной недостаточности (андрогенодефицит); мочекаменной болезни (диагностика, профилактика, медикаментозное и хирургическое лечение, метафилактика камней почек, мочеточников, мочевого пузыря). Выполняет все виды эндоскопических и рентгенологических исследований в урологии: уретроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, уретрография, цистография, ретроградная уретеропиелография, диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса. Оперативная урология-андрология: пластическая операция при короткой уздечке полового члена; циркумцизио - обрезание при фимозе; операции при парафимозе -рассечение ущемляющего кольца, циркумцизио; хирургическое лечение преждевременной эякуляции — микрохирургичекая денервация головки полового члена; операции по Винкельману, Лорду, операция Бергмана при водянке оболочек яичка (гидроузле); иссечение кист яичка, придатка яичка; оперативное лечения варикоцеле слева (варикозное расширение вен левого яичка) - операция Иваниссевича, операция Паломо, микрохирургическая операция Мармара; хирургическое лечение эректильной дисфункции - фаллоэндопротезорование; имплантация протеза яичка; пластическая операция Сапожкова-Райха при олеогранулеме полового члена; операция Несбита при болезни Пейрони, врожденном искривленном половом члене; передняя, задняя, нижняя пиелолитотомия, субкапсулярная пиелолитотомия, нефролитотомия при крупных камнях почек. уретеролитотомия при вколоченных, длительно стоящих камнях мочеточника; пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента, добавочном сосуде. нефрэктомия, нефроуретерэктомия; нефропексия по Ривоир-Пытелю-Лопаткину при нефроптозе; троакарная цистостомия, открытая цистостомия; чреспузырная аденомэктомия при аденомах больших размеров; слинговые операции при стрессовом недержании мочи TVT-O. Эндоскопическое оперативное лечение, трансуретральные эндоскопические операции: трансуретральная резекция образований мочевого пузыря; уретротомия при непротяженных структурах уретры; внутреннее дренирование мочевыводящих путей - установка стента в мочеточник при мочекаменной болезни, стриктурах мочеточников, почечной колике; дистанционная литотрипсия камней почек и мочеточников; контактная цистолитотрипсия, литоэкстракция - дробление и удаление камней мочевого пузыря; контактная уретеролитотрипсия, литоэкстракция - дробление и удаление камней мочеточников. Выполняет ударно-волновую терапию.

Хорошая клиника, прохожу здесь лечение, очень вежливый и опрятный персонал, клиника чистая
5
–  ,
МедикСити, многопрофильная клиника
ул. Полтавская, д. 2
САО
Савёловский
Медицинский центр Диагностика
Живописная, д. 14, корп. 1
4.4

Андролог, Уролог 30 лет опыта

Консультация  от 2100 руб.
Вызов врача на дом

Врач уролог-андролог осуществляет амбулаторно-поликлинический прием, выполняет цистоскопию, владеет КУДИ, ИКИ. Доктор активно принимает участие в конференциях и семинарах.

Светлана Александровна профессионал своего дела. Все пациенты знают, что если Калинина берется за лечение, то все будет сделано тщательно и качественно. Положительные результаты обязательно будут.
4
–  ,
4.4

Уролог, Андролог 18 лет опыта

Консультация  от 2000 руб.

Врач уролог, андролог, проводит диагностику и лечение мужского бесплодия, нарушений эрекции, цистита, уретрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни. Доктор, также, проводит малые урологические операции. Окончил Северо-Осетинскую Государственную Медицинскую Академию. Врач осуществляет Онлайн-прием.

Ни один мужчина не любит признавать свои проблемы в постели. Тем более говорить об этом. Но когда помощь нужна, то приходиться довериться врачу. Мне повезло попасть на приём к Тедееву. Очень грамотный и корректный врач. Сейчас у меня уже нет проблем с эрекцией, спасибо за помощь Рустаму Леонидовичу.
3.5
–  ,
Клиника Мединнова м. Проспект Мира
ул. Гиляровского, д. 50
ЦАО
ВАО
Мещанский
Басманный
Соколиная Гора
Европейский медицинский центр на ул. Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ЦАО
Мещанский
Красносельский
Тверской
Европейский медицинский центр в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
ЦАО
Тверской
Мещанский
Красносельский
Детская клиника Европейского медицинского центра
ул. Трифоновская, д. 26
ЦАО
СВАО
Тверской
Марьина Роща
Мещанский
4.5

Уролог, Андролог, Хирург, УЗИ-диагност 26 лет опыта

Консультация  1400

Радик Раисович, специализируется на лечении и диагностике заболеваний мочеполовой и мужской половой систем. Доктор проводит терапию уретрита, цистита (у мужчин и женщин), простатита. Занимается оперативным лечением гнойно-септических заболеваний различной локализации, удалением опухолей кожи и подкожной клетчатки, делает пункции всех суставов, различные блокады.

В Мекамед я обратился по рекомендации друга. Сейчас и сам хожу и друзьям смело советую эту клинику. Простатит и нарушение потенции мне там вылечил врач-уролог Гареев Радик Раисович. Отличный специалист своего дела! Сейчас все ок, снова смог обрести уверенность в себе! Спасибо ему большое.
5
–  ,
Медицинский центр Мекамед
г. Химки, пр-т Мельникова, д. 25
СЗАО
Северное Тушино
Митино
Куркино
Южное Тушино
4.4

Уролог, Андролог 38 лет опыта

Врач первой категории

Консультация  2950

Врач уролог-андролог, занимается диагностикой и лечение патологий мочеполовой системы. Доктор занимается удалением новообразований полового члена, мошонки, мочеиспускательного канала. Проводит терапию мужского бесплодия, сексуальных расстройств.

К доктору обращался мой муж. Врач очень опытный и грамотный специалист. Помог вылечить заболевание простаты.
4.5
–  ,
Клиника Семейная Сходненская
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
СЗАО
Южное Тушино
Северное Тушино
Митино
Куркино