Пиелонефритом называют неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, сопровождающееся нарушением их функционального состояния. Заболевание встречается у детей и взрослых, по локализации бывает односторонним и двусторонним.
Главные причины пиелонефрита — проникновение патогенной микрофлоры в мочевыводящие пути, чашечно-лоханочный аппарат и интерстициальную ткань почек. Обычно приходится иметь дело с восходящим заносом инфекции из мочевого тракта или нисходящим, когда происходит гематогенный занос возбудителя в межуточную ткань. Способствует развитию недуга обструкция мочевыводящего тракта, которая влечет за собой застой мочи.
К основным факторам, провоцирующим болезнь, относятся:
Первичными симптомами пиелонефрита служат односторонние или двусторонние болезненные ощущения в зоне поясницы, которые усиливаются при пальпации. Они нередко сочетаются с повышенной температурой тела, ознобом, головными болями, тошнотой и рвотой. В последующем к характерным признакам пиелонефрита присоединяются различные формы дизурии — олигурия, поллакиурия, никтурия. Возможно вздутие живота, особенно ощущается напряжение передней брюшной стенки со стороны пораженного органа.
Обнаруженный у взрослых лиц пиелонефрит лечит врач-уролог, а у детей — педиатр. При возникновении патологии на фоне сопутствующих заболеваний чаще всего подключают терапевта и эндокринолога. По отдельным показаниям назначаются консультации нефролога и хирурга.
Как правило, диагностика пиелонефрита начинается с изучения врачом жалоб больного и сбора анамнестических сведений. Во время опроса врач выясняет у пациента, есть ли у него очаги хронической инфекции в организме, аномалии мочевыделительной системы, патологии, нарушающие выделение мочи. Важное значение придается сведениям о перенесенных воспалительных заболеваниях, стрессовых ситуациях, наличии признаков иммунодефицита. После физикального обследования больного с пальпацией врач назначает лабораторные анализы на пиелонефрит и инструментальные исследования.
Для подтверждения первичного диагноза используются следующие лабораторные и инструментальные методы:
Дифференциальная диагностика проводится в отношении других заболеваний со сходной симптоматикой. Это прежде всего гломерулонефрит, пионефроз, аппендицит, холецистит и желчная колика, панкреатит и др.
В ходе лечения пиелонефрита основное внимание уделяется:
Чем лечить пиелонефрит в конкретном случае, устанавливает лечащий врач-уролог для каждого пациента в индивидуальном порядке. При этом учитывается характер выявленных патологических изменений, присутствие сопутствующих патологий, общее состояние организма.
Для лечения пиелонефрита используются следующие методы.
Наиболее опасные осложнения при пиелонефрите — острая почечная недостаточность, нефрит, абсцесс и карбункул почки, паранефрит, уросепсис. При обращении за медицинской помощью на ранних стадиях болезни риск развития осложнений минимален. Улучшить состояние больного в этом случае помогает адекватная антибактериальная терапия или своевременная операция.
Хронический пиелонефрит развивается, как правило, на фоне невылеченного острого пиелонефрита. Хроническая и острая форма заболевания имеют схожую симптоматику, при хронической добавляется дискомфорт в поясничной области, утомляемость, снижение работоспособности. Терапевтическая тактика строится на тех же принципах, что и при лечении патологии с острым течением.
Для профилактики пиелонефрита необходимо предпринять ряд мер, среди которых:
Уролог, Хирург, Андролог 36 лет опыта
Проводит лечение андрологических, урологических заболеваний: врачебное сопровождение супружеских пар по планированию беременности, лечение мужского бесплодия, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению; лечение простатита (абактериальный, бактериальный, конгестивный и других форм заболевания), включая комплексное медикаментозное лечение, современные методики физиотерапевтического воздействия, массаж предстательной железы; инфекций передающихся половым путем; аденомы предстательной железы; эректильной дисфункции, органической и неорганической природы; ускоренного, преждевременного, болезненного семяизвержения (эякуляции); острых и хронических воспалительных заболеваний верхних, нижних мочевыводящих путей, органов мошонки (пиелонефрит, цистит, уретрит, орхит, эпидидимит); гормональной недостаточности (андрогенодефицит); мочекаменной болезни (диагностика, профилактика, медикаментозное и хирургическое лечение, метафилактика камней почек, мочеточников, мочевого пузыря). Выполняет все виды эндоскопических и рентгенологических исследований в урологии: уретроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, уретрография, цистография, ретроградная уретеропиелография, диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса. Оперативная урология-андрология: пластическая операция при короткой уздечке полового члена; циркумцизио - обрезание при фимозе; операции при парафимозе -рассечение ущемляющего кольца, циркумцизио; хирургическое лечение преждевременной эякуляции — микрохирургичекая денервация головки полового члена; операции по Винкельману, Лорду, операция Бергмана при водянке оболочек яичка (гидроузле); иссечение кист яичка, придатка яичка; оперативное лечения варикоцеле слева (варикозное расширение вен левого яичка) - операция Иваниссевича, операция Паломо, микрохирургическая операция Мармара; хирургическое лечение эректильной дисфункции - фаллоэндопротезорование; имплантация протеза яичка; пластическая операция Сапожкова-Райха при олеогранулеме полового члена; операция Несбита при болезни Пейрони, врожденном искривленном половом члене; передняя, задняя, нижняя пиелолитотомия, субкапсулярная пиелолитотомия, нефролитотомия при крупных камнях почек. уретеролитотомия при вколоченных, длительно стоящих камнях мочеточника; пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента, добавочном сосуде. нефрэктомия, нефроуретерэктомия; нефропексия по Ривоир-Пытелю-Лопаткину при нефроптозе; троакарная цистостомия, открытая цистостомия; чреспузырная аденомэктомия при аденомах больших размеров; слинговые операции при стрессовом недержании мочи TVT-O. Эндоскопическое оперативное лечение, трансуретральные эндоскопические операции: трансуретральная резекция образований мочевого пузыря; уретротомия при непротяженных структурах уретры; внутреннее дренирование мочевыводящих путей - установка стента в мочеточник при мочекаменной болезни, стриктурах мочеточников, почечной колике; дистанционная литотрипсия камней почек и мочеточников; контактная цистолитотрипсия, литоэкстракция - дробление и удаление камней мочевого пузыря; контактная уретеролитотрипсия, литоэкстракция - дробление и удаление камней мочеточников. Выполняет ударно-волновую терапию.
Андролог, Уролог 30 лет опыта
Врач уролог-андролог осуществляет амбулаторно-поликлинический прием, выполняет цистоскопию, владеет КУДИ, ИКИ. Доктор активно принимает участие в конференциях и семинарах.
Уролог, Андролог 18 лет опыта
Врач уролог, андролог, проводит диагностику и лечение мужского бесплодия, нарушений эрекции, цистита, уретрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни. Доктор, также, проводит малые урологические операции. Окончил Северо-Осетинскую Государственную Медицинскую Академию. Врач осуществляет Онлайн-прием.
Уролог, Андролог, Хирург, УЗИ-диагност 26 лет опыта
Радик Раисович, специализируется на лечении и диагностике заболеваний мочеполовой и мужской половой систем. Доктор проводит терапию уретрита, цистита (у мужчин и женщин), простатита. Занимается оперативным лечением гнойно-септических заболеваний различной локализации, удалением опухолей кожи и подкожной клетчатки, делает пункции всех суставов, различные блокады.
Уролог, Андролог 38 лет опыта
Врач первой категории
Врач уролог-андролог, занимается диагностикой и лечение патологий мочеполовой системы. Доктор занимается удалением новообразований полового члена, мошонки, мочеиспускательного канала. Проводит терапию мужского бесплодия, сексуальных расстройств.