Нефротический синдром

Нефротический синдром — поражение почек, сопровождающееся повышением количества белка в моче, снижением уровня альбумина в крови и аномальной концентрацией липидов. Патология проявляется отеками нижних конечностей и лица, чаще диагностируется у детей дошкольного возраста, а также у пациентов до 40 лет.

Что вызывает нефротический синдром

Нефротический синдром может быть первичным — проявлением определенного заболевания почек и вторичным — следствием болезней, при которых почки вовлекаются в патологический процесс вторично. 

Причинами нефротического синдрома первичного характера служат непосредственно воспалительные процессы в почках, пиелонефрит, опухолевые образования, нефропатия и др. 

Развитие вторичного нефротического синдрома обусловлено ревматическими поражениями, развитием гнойных процессов, различными инфекциями, а также патологиями паразитарного характера. В отдельных случаях развивается на фоне непереносимости медикаментозных препаратов или при отравлении тяжелыми металлами.

Факторы риска

Основные факторы, провоцирующие развитие патологии:  

• тяжелые вирусные и инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит, сифилис);
  
• наличие в почках злокачественных новообразований;
  
• аутоиммунные патологии. 
  

Симптомы и клиническая картина при нефротическом синдроме

Клиническая картина при нефротическом синдроме однотипна, несмотря на разнообразие провоцирующих факторов. 

Ведущие признаки нефротического синдрома — значительное повышение в моче количества белка, до 95% которого выводится в виде альбумина. Это явление провоцирует задержку в организме жидкости, что проявляется в виде отечности. По мере развития патологии у пациентов появляются жалобы на постоянную слабость, ухудшение аппетита, нарушение работы органов пищеварения. 

Основные симптомы нефротического синдрома:

• нарушение процесса мочеиспускания (суточный объем выделяемой мочи — менее 1 литра);
  
• признаки асцита (увеличение живота в размерах);
  
• постоянное чувство жажды.

Какой врач лечит нефротический синдром

Нефротический синдром лечит врач-нефролог. 

Диагностика нефротического синдрома

Предварительный диагноз ставится на основании визуального осмотра, при котором врач выявляет бледность кожных покровов, увеличение живота, отеки лица и ног. На ЭКГ четко отражаются приступы брадикардии и перебои в работе сердечной мышцы (миокарда). Для подтверждения диагноза врач назначает анализы на нефротический синдром: биохимическое исследование крови и лабораторное исследование мочи.

Методы диагностики нефротического синдрома

Диагностика нефротического синдрома включает также следующие мероприятия:

• УЗИ почек, а также биопсия органа;
  
• радионуклидное исследование (подразумевает применение контрастирующего препарата);
  
• МРТ или рентген легких и почек.
  

Схема лечения нефротического синдрома

Лечение нефротического синдрома предполагает госпитализацию пациента и проведение терапевтических мероприятий в условиях стационара. Общее лечение заключается в соблюдении бессолевой диеты с минимальным употреблением жидкости. Медикаментозная терапия носит преимущественно симптоматический характер. 

Основные методы лечения и противопоказания

Чем лечить нефротический синдром в конкретном случае, определяет врач после получения результатов обследования. Могут быть назначены следующие препараты:

• глюкокортикоиды
  
• противоопухолевые препараты (цитостатики)
  
• мочегонные средства
  
• антибиотики
  

Дополнительно проводится инфузионная терапия — парентеральное введение в организм питательных веществ. Как правило, используется свежезамороженная плазма крови или белковая фракция.

Противопоказания к применению цитостатических препаратов:

• беременность;
  
• период лактации;
  
• острая почечная, печеночная, сердечная недостаточность.
  

Возможные осложнения

Развитие осложнений при данной патологии обусловлено неадекватным или несвоевременным лечением. Возможно возникновение острых инфекций, иммунодефицита, нефротического криза. В отдельных случаях наблюдается аномальное повышение АД и внутричерепного давления с последующим отеком головного мозга. 

Другие возможные осложнения нефротического синдрома:

• тромбоз на фоне повышенной свертываемости крови;
  
• полное отсутствие аппетита (анорексия).
  

Меры профилактики нефротического синдрома

Базисная профилактика нефротического синдрома подразумевает своевременное лечение болезней почек и других заболеваний, способных спровоцировать развитие данной патологии. Также следует исключить бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, которые могут вызвать тяжелые аллергические реакции. 

Список литературы:

1.Томилина, Н. А., Волгина, Г. В., Бикбов, Б. Т. Хроническая болезнь почек.Избранные главы нефрологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017г.

2.Нефрология. Национальное руководство / Ред. Н. А. Мухин. − М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009г.

3.Нефрология : руководство для врачей : в 2 т. / под ред. С. И. Рябова,И. А. Ракитянской. — Т. 1 Заболевания почек. — СПб. : СпецЛит, 2013 г.

4.Хроническая болезнь почек (ХБП) - Клинические рекомендации МЗ,Ассоциация нефрологов, Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2021г.