Недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция) — не самостоятельное заболевание, а симптоматическое проявление различных патологических процессов. 

Что вызывает недержание мочи у женщин?

Развитию патологии способствует износ организма в совокупности с последствиями родов, травмами, повреждениями мышц, нервов, связок.

Факторы риска

Инконтиненцией страдают женщины разного возраста. Но чаще всего эта патология встречается у представительниц женского пола старше 30 лет, рожавших более двух раз. Непроизвольное мочеиспускание не представляет опасности для организма, но негативно сказывается на всех сферах жизни женщины: семейной, профессиональной, социальной.

Причинами недержания мочи у женщин могут стать: значительный  набор веса, сахарный диабет, сильный хронический кашель, склероз и анемия, инсульт и инфаркт, хронические инфекции и наличие камней в мочевом пузыре, болезнь Паркинсона, Альцгеймера, хирургические вмешательства, травмирование при затяжных родах.

Симптомы и клиническая картина при недержании мочи у женщин

В зависимости от симптомов недержания мочи у женщин выделяют несколько основных видов инконтиненции:

• императивная, или ургентная, — характеризуется внезапными сильными позывами и частыми неконтролируемыми мочеиспусканиями;
  
• стрессовая — проявляется во время кашля и смеха, поднятия тяжестей;
  
• смешанная — сочетает признаки двух предыдущих форм.
  

Также различают следующие формы недержания мочи:

• энурез — любая непроизвольная потеря мочи;
  
• ночной энурез — непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна;
  
• постоянное недержание — моча подтекает постоянно;
  
• подтекание урины после освобождения мочевого пузыря;
  
• ятрогенное недержание — побочный эффект приема лекарственных препаратов, после их отмены мочеиспускание нормализуется. 
  

Диагностика недержания мочи у женщин

Диагностика при этой проблеме начинается с посещения врача-уролога, который проводит опрос для определения вида инконтиненции, а также влагалищный осмотр для выявления причин недержания мочи, исключения других патологий. Затем назначаются инструментальные и функциональные исследования.

Методы диагностики

К методам диагностики недержания мочи у женщин относятся:

• заполнение анкеты — позволяет получить полную картину проявлений патологии;
  
• ведение дневника мочевыделений — способствует выбору адекватных методов лечения;
  
• УЗИ почек и органов малого таза;
  
• комплексное уродинамическое исследование — воспроизводит симптоматику нарушений функции мочеиспускания.
  

Также назначаются анализы мочи на наличие лейкоцитов, бактерий, эритроцитов с целью выявления инфекций в мочевыделительной системе. Точный объем выделяемой при непроизвольном мочеиспускании жидкости устанавливается с помощью PAD-теста (теста с прокладками).

Какой врач лечит недержание мочи у женщин

В решении этой проблемы помогут знания и профессиональные навыки уролога, гинеколога и невролога. 

Схема лечения недержания мочи у женщин

Чтобы предупредить самопроизвольное выделение мочи, необходимо придерживаться следующих правил: ежегодно проходить осмотры у гинеколога и уролога, бросить курить, тренировать мышцы таза, носить хлопчатобумажное белье, соблюдать диету и ограничить употребление продуктов, вызывающих раздражение слизистой мочевого пузыря. 

Лечение недержания мочи у женщин должно быть комплексным.

Консервативное лечение применяется при ургентной инконтиненции. Включает занятия лечебной физкультурой, гимнастику, упражнения на тренажерах. Также проводится медикаментозная терапия. 

Чем лечить недержание мочи у женщин, определяется после установления причины патологического состояния. Для сдерживания позывов назначаются Оксибутин, Дриптан, для снижения частоты мочеиспусканий — Десмопрессин, для усиления сокращения мышц — Эфедрин, для уменьшения последствий стрессов — Дулоксетин, Имипрамин, для повышения уровня женских гормонов — эстрогены. 

Как лечить недержание мочи у женщин, если эти методы лечения оказались безрезультатными? В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству. Виды операций, проводимых для устранения инконтиненции:

• слинговые операции (укрепление уретры сеткой в виде петли);
  
• кольпорафия (подшивание стенок влагалища);
  
• кольпосуспензия по Берчу;
  
• периуретральные инъекции;
  
• инъекции объемообразующих препаратов (возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры).
  

Противопоказания к оперативному лечению: плохая свертываемость крови, наличие злокачественных опухолей в области малого таза, обострение сахарного диабета.

Возможные осложнения 

Вследствие продолжительного недержания мочи (болезнь протекает не один год) возникают: опрелости, аллергия, дерматит, цистит, уретрит, пиелонефрит.

Меры профилактики недержания мочи у женщин

Для предупреждения патологии необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).