Нарушения роста у детей

Нарушения роста у детей — различные патологии, выражающиеся в отклонении показателей физического развития от возрастных норм. Может наблюдаться ускоренный рост или, наоборот, его задержка. Все отклонения сопровождаются патологическими изменениями в других органах и системах организма.

Что вызывает нарушение роста у детей?

Выделяют следующие причины нарушения роста.

• Соматические патологии. Низкорослость детей — следствие таких патологий, как скелетная дисплазия (чаще всего возникает во внутриутробном периоде и характеризуется неодинаковым развитием частей тела у плода), хромосомные мутации. Довольно часто задержка роста наблюдается у детей, страдающих патологиями печени, почек и ЖКТ.
• Эндокринные нарушения. Проблемы физического развития могут быть вызваны нарушением выработки соматотропина. Этот гормон регулирует рост костей, тканей, оказывает анаболическое действие и стимулирует синтез белка. Его недостаток или избыток возникает, как правило, вследствие повреждения гипоталамо-гипофизарной области, при наличии у ребенка врожденного генетического дефекта. Кроме соматотропина виновниками отклонений могут быть гормоны надпочечников, щитовидной железы, а также половые гормоны.

Факторы риска

Возникновению нарушения роста у детей способствуют:

• неправильное или недостаточное питание, отсутствие в рационе важных для роста витаминов: А, Е, D и В, а также белков, цинка, йода;
• низкая физическая активность, отсутствие необходимой нагрузки на мышцы;
• недостаток ультрафиолета (при определенном географическом положении места проживания);
• болезни матери во время беременности, а также болезни ребенка в утробе и после рождения, особенно в первые годы жизни;
• низкий уровень гигиены, плохие жилищные условия;
• социальное неблагополучие семьи;
• вредные привычки родителей, особенно матери (курение, употребление спиртных напитков во время вынашивания и кормления грудью).

Симптомы и клиническая картина при нарушении роста у детей

Ярко выраженные симптомы нарушения роста у детей — отставание или опережение показателей среднего, нормального для их возраста роста приблизительно на 10%. Установить наличие отклонения можно с 2 лет, более точно — с 4.

Для детей с нарушениями роста характерны: избыточная масса тела, запоздалое развитие зубов, кариес, недоразвитие лицевого скелета, позднее формирование двигательных навыков, высокий тембр голоса, недоразвитие половых органов.

Признаки нарушения роста у детей, на которые следует обратить внимание родителям:

• чувство голода;
• плохой сон;
• бледность;
• частые головные боли;
• повышенная потливость.

При ускоренном росте могут возникать осложнения со стороны сердечно-сосудистой и кровеносной систем, наблюдаться гиповитаминоз, хрупкость костей.

Методы диагностики

Диагностика нарушений роста предусматривает проведение:

• рентгенологического исследования;
• сопоставление показателей длины тела с возрастными нормативами;
• лабораторных исследований (сдаваемые при нарушении роста анализы — расширенный анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала, анализ на гормоны и др.);
• ЭКГ.

Какой врач лечит нарушения роста у детей?

Нарушения роста у детей лечит врач-эндокринолог. Перед обращением к специалисту необходимо проконсультироваться с участковым педиатром и получить подробную информацию о патологии. Ориентируясь на определенные критерии, он может определить наличие отклонений. В зависимости от источника проблемы (основного заболевания), как лечить нарушение роста, определяет гастроэнтеролог, кардиолог или пульмонолог.

Схема лечения нарушения роста у детей

Тактика лечения нарушения роста определяется его причиной:

• при гормональных отклонениях требуется дополнительная стимуляция выработки определенных гормонов;
• при соматических заболеваниях проводится работа по нормализации физического развития.

Обязательно учитываются индивидуальные особенности пациента.

Основные методы лечения

Стимулирующая рост терапия проводится с помощью гормона, которого недостаточно в организме, — соматотропина. Дополнительно осуществляется лечение сопутствующих осложнений.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к врачу лечение может оказаться безрезультатным. Полностью сформированный организм не поддается действию биологически активных веществ. Риск осложнений нарушения роста увеличивается при неправильно поставленном диагнозе или некорректно подобранной дозе заместительного препарата.

Меры профилактики нарушения роста у детей

Для профилактики нарушений роста следует находиться под наблюдением лечащего врача, а также:

• регулярно самостоятельно измерять рост и вес ребенка;
• сбалансировать его рацион питания;
• наладить поступление витаминов, прием солнечных ванн;
• обеспечить регулярные физические нагрузки.

Список литературы:

1.Клинические рекомендации – Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)– 2022-2023-2024 (14.02.2022) – Утверждены Минздравом РФ

2.Неонатология : Учебн. пособие : В 2 т. / Н.П.Шабалов. — Т. I. — 3-е изд., испр. и доп. — М. : МЕДпресс-информ, 2004г.

3.Педиатрия по Нельсону. Том 1 - 5 2009г.

4.Клинические случаи задержки роста у детей и подростоков Астраханской областиН.Ю. Отто, Д.А. Безрукова, А.А. Джумагазиев, М.В. Богданьянц, Н.В. Петрова

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации,кафедра пропедевтики детских болезней, поликлинической и неотложной педиатрии;кафедра факультетской педиатрии 2017г.