Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это патология, характеризующаяся образованием камней в органах мочевыделения. Заболевание встречается у лиц мужского и женского пола разного возраста. Камни обнаруживают в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках и почках. Они могут быть одиночными и множественными, отличаться по составу, размерам.

Что вызывает мочекаменную болезнь

Главными причинами мочекаменной болезни называют повреждение эпителия из-за воспалительных процессов, патологическую кристаллизацию, нарушение гидролиза белков и изменение рН мочи. В основе образования конкрементов лежит нарушение метастабильности мочи и перенасыщение ее камнеобразующими веществами.

Факторы риска

К основным факторам, способствующим развитию патологии, относятся:

• употребление однообразной пищи, насыщенной камнеобразующими веществами;
  
• пороки развития мочевой системы;
  
• передозировка витамина D, препаратов кальция;
  
• гиперпаратиреоз;
  
• гипертиреоз;
  
• канальцевый почечный ацидоз и др.
  

Симптомы и клиническая картина при мочекаменной болезни

Среди наиболее характерных признаков мочекаменной болезни — боли разной степени и локализации. Они появляется внезапно, в дневной и ночной период, в состоянии покоя или во время движения. Локализация болезненных ощущений зависит от расположения конкрементов. Боли могут возникать в пояснице, паховой зоне, отдавать в бедро и наружные половые органы.

Длительность колик может составлять несколько минут, часов или больше суток. При перекрытии просвета мочевого тракта возникает тошнота, рвота, анурия. Из-за инфицирования камней возможен подъем температуры, озноб.

Другие симптомы мочекаменной болезни — расстройство мочевыделения, гематурия, пиурия и спонтанное отхождение мелких конкрементов с мочой.

Какой врач лечит мочекаменную болезнь

Пациентов, у которых выявили мочекаменную болезнь, лечит врач-уролог. Для оперативного лечения привлекаются врачи-хирурги. По отдельным показаниям назначаются консультации нефролога, терапевта, диетолога, эндокринолога.

Диагностика мочекаменной болезни

На начальном этапе диагностики мочекаменной болезни врач знакомится с жалобами больного и проводит сбор анамнестических данных. Собираются сведения о предшествующих и текущих заболеваниях мочевыделительной системы, перенесенных операциях. Уточняются такие моменты, как локализация боли, особенности пищевого рациона, принимаемые лекарства. Для подтверждения диагноза проводится клинический осмотр, назначаются анализы на мочекаменную болезнь, инструментальные исследования.

Методы диагностики

Распознавание заболевания ведется с применением следующих методов:

• физикальное обследование — во время пальпации или легкого поколачивания пораженной области отмечается усиление болевого синдрома;
  
• УЗИ зоны интереса — показывает наличие конкрементов;
  
• экскреторная урография — позволяет оценить анатомо-функциональное состояние почек, верхних и нижних мочевых путей;
  
• мультиспиральная компьютерная томография — устанавливаются точное количество, расположение, плотность камней;
  
• общий анализ мочи — выявляет лейкоцитурию, кристаллурию,  присутствие эритроцитов (гематурию);
  
• общий анализ крови — выявляет лейкоцитоз, увеличение СОЭ;
  
• биохимические исследования крови и мочи — проводятся для определения уровня креатинина и мочевой кислоты, альбумина, кальция в сыворотке, рН мочи.
  

Схема лечения

Стандартная схема лечения мочекаменной болезни предусматривает удаление камней, устранение симптоматики, профилактику осложнений. Врач решает, как лечить мочекаменную болезнь, с учетом локализации, конфигурации, количества выявленных конкрементов, предположительного их состава, наличия сопутствующих заболеваний.

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения уролитиаза используются следующие методы.

Немедикаментозное лечение. Больным рекомендуется воздержаться от физических нагрузок, избегать переохлаждений, ограничить употребление острых, соленых, пряных блюд.

Медикаментозная терапия. Для купирования боли назначают анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства. Для улучшения и облегчения отхождения мелких камней используются спазмолитики, диуретики, нейролептики и антигистаминные препараты. Фармпрепараты подбираются с учетом индивидуальных противопоказаний, они не должны вызывать повышение рН мочи.

Физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, модулированные токи), рефлексотерапия, питье минеральных вод, лечебная физкультура.

Малоинвазивные вмешательства (литотрипсия). Выполняется дробление камней размером до 2,5 см с помощью аппаратов-литотриптеров. Литотрипсия противопоказана при инфекционно-воспалительных заболеваниях и стриктурах мочеполового тракта.

Хирургические вмешательства (нефролитотомия). Открытые операции проводятся с целью удаления крупных (более 2,5 см) и коралловидных камней. Назначаются при неэффективности консервативной терапии и литотрипсии. Противопоказаниями к проведению нефролитотомии служат тяжелые заболевания, нарушение свертываемости крови, беременность.

Возможные осложнения

К наиболее характерным осложнениям при мочекаменной болезни относятся обструкция мочевых путей, инфицирование конкрементов, пиелонефрит, пионефроз, почечная недостаточность. Минимизировать риск развития осложнений можно при своевременном выявлении и адекватном лечении ранних стадий патологии.

Меры профилактики мочекаменной болезни

Для профилактики мочекаменной болезни необходимо соблюдение индивидуально подобранной диеты, нормализующей обмен веществ в организме. Также рекомендуется вести активный образ жизни, способствующий улучшению кровообращения и уродинамики. После прохождения лечебного курса показано санаторно-курортное лечение.