Миома матки

Миома матки — доброкачественное гормонозависимое образование, состоящее из фибромиомной и гладкомышечной тканей. Возможно одиночного образования, но чаще всего наблюдаются множественные узлы с локализацией по всей полости матки. Согласно данным статистики, патология развивается у каждой четвертой женщины репродуктивного возраста. 

Что вызывает миому матки 

Причины миомы матки — нарушение гормонального баланса, связанное с избытком эстрогена и существенным недостатком прогестерона. 

Основные факторы риска

К факторам, предрасполагающим к развитию патологии, относятся:

• нарушения менструального цикла;
  
• генетическая предрасположенность к патологии;
  
• ранее диагностированное бесплодия;
  
• выкидыши на ранних сроках вынашивания;
  
• наличие сахарного диабета (инсулинозависимого);
  
• гематологический синдром;
  
• эндометриоз. 
  

Симптомы и клиническая картина при миоме матки

Миоматозные узлы небольших размеров длительное время симптоматически себя никак не проявляют. Первые признаки миомы матки появляются на фоне увеличения образований. 

Симптомы миомы матки:

• развитие болевого синдрома в области малого таза, не связанного с менструальным циклом;
  
• усиление болей в период менструального кровотечения при их отсутствии ранее;
  
• увеличение объема кровянистых выделений;
  
• мажущие выделения с примесью крови в середине цикла;
  
• длительное отсутствие беременности.

Диагностика миомы матки 

Диагностика патологии не вызывает затруднений. Увеличение матки обнаруживается врачом-гинекологом при осмотре.

Методы диагностики миомы матки

С целью постановки диагноза назначают следующие инструментальные тесты:

• абдоминальное и влагалищное УЗИ;
  
• оптическое обследование полости матки при помощи гистероскопа;
  
• диагностическая лапароскопия при невозможности отличить миому от других опухолевидных образований. 
  

Схема лечения миомы матки 

Порядок лечения определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом локализации, размера образования, сопутствующих патологий и общего состояния пациентки. 

В клинической гинекологии используется 3 методики ведения пациенток с миомой матки:

• оперативное вмешательство;
  
• медикаментозная терапия;
  
• комбинированное воздействие. 

Основные методы лечения и противопоказания

Чем лечить миому матки, также решает лечащий врач. Используются препараты ряда фармакологических групп.

Антигонадотропины: Даназол, Цикломен, Гестрион. Назначаются курсом длительностью 8-10 месяцев.

Прогестины: Дюфастон, Дидрогестерон, Норколут. Назначаются при миомах менее 8 недель, а также сопутствующем эндометриозе. Минимальный курс приема — 3-6 месяцев. 

Гормональные контрацептивы (КОК): Регулон, Жанин. Курс терапии составляет минимум 3 месяца при узлах не более 1,5 см. 

Аналоги Гонадолиберина: Гозерелин, Золадекс. Курс приема — не более полугода для исключения развития преждевременной менопаузы. 

Как лечить миому матки хирургически, зависит от характера образования и сложности случая. Применяется несколько оперативных методов. 

Эмболизация маточных труб. Метод относится к малоинвазивной хирургии, рекомендуется нерожавшим пациенткам. 

Лапароскопическая миомэктомия. Заключается в удалении (энуклеации) патологических очагов, при этом здоровая ткань не затрагивается. 

Гистероскопия. Проводится гистерорезектоскопом в случае субмукозной миомы. 

Экстирпация матки. Назначается при внутриматочном образовании более 13 недель и его стремительном росте, длительном кровотечении, при отсутствии эффекта от гормональной терапии, пациенткам предклимактерического возраста. 

«Золотым стандартом» в терапии внутриматочной патологии считается комбинированное лечение, сочетающее хирургическое вмешательство и прием гормональных препаратов. 

Противопоказания к ЭМА (эмболизации маточных артерий):

• острое нарушение свертываемости крови;
  
• наличие онкологического процесса в полости матки;
  
• тяжелые хронические патологии мочеполовой системы. 
  

Возможные осложнения

Осложнения миомы матки в ходе терапии:

• развитие бесплодия;
  
• маточное кровотечение;
  
• преобразование клеток миомы в атипичные;
  
• патологическое расширение почечной лоханки. 
  

Какой врач лечит миому матки?

Постановкой диагноза занимаются следующие специалисты:

• гинеколог;
  
• эндокринолог;
  
• хирург. 
  

Меры профилактики образования миомы матки 

С целью профилактики показаны:

• профилактические осмотры у врача-гинеколога;
  
• ежегодное УЗ-исследование органов малого таза;
  
• регулярная половая жизнь;
  
• контроль концентрации половых гормонов;
  
• отказ от прерывания беременности;
  
• регулярные занятия спортом.
  
• сбалансированное питание с повышенным содержанием витаминов.