Присутствие в моче крови сверх нормы (гематурия) подтверждается изменением цвета урины и выявлением в ней значительного количества эритроцитов при микроскопии. Невидимая невооруженным глазом примесь крови в моче, которую можно обнаружить только с помощью микроскопа, называется микрогематурией. Окрашивание мочи в красный цвет разной интенсивности обычно служит признаком макрогематурии.
Различают причины гематурии (крови в моче) гломерулярные, которые связаны с поражением почечных клубочков, и негломерулярные, возникающие из-за врожденных аномалий, тубулоинтерстициальных нефропатий, туберкулеза и травм почек. Возникновение гематурии может быть обусловлено также внепочечными заболеваниями — инфекциями, камнями, опухолями, пороками сосудов. Возможно появление кровяной примеси в моче после приема антикоагулянтов, при заболеваниях крови, гиперкальциурии.
К другим факторам, способствующим возникновению гематурии, относятся:
Симптомы гематурии (кровь в моче) обнаруживаются пациентом самостоятельно или выявляются по результатам лабораторных исследований. Чаще всего больной обращает внимание на окрашивание мочи в красные тона во время мочеиспускания.
Как правило, проявлениям гематурии (кровь в моче) предшествуют и сопутствуют боли в области поясницы или живота. Нередко больные жалуются на нарушение мочевыделения — снижение диуреза, полиурию, учащенное мочеиспускание, ослабление струи мочи и т.п. Часто выявляется также повышение артериального давления, протеинурия, пиурия, бактериурия.
В зависимости от предполагаемого расположения источника кровотечения и характера патологии больных, у которых обнаружена кровь в моче, лечит врач нефролог или уролог. Ведением маленьких пациентов с подобными проблемами здоровья занимается врач-педиатр. По отдельным показаниям назначаются консультации терапевта, гинеколога, инфекциониста.
Начинается диагностика гематурии (кровь в моче) с изучения жалоб больного и сбора анамнестических сведений. Во время беседы с пациентом врач уточняет цвет мочи, выясняет, что способствовало появлению этой симптоматики, какие были предшествующие и какие есть текущие инфекционные, вирусные заболевания. Также он расспрашивает о степени и длительности гематурии, употребляемых лекарственных средствах и продуктах питания. Затем проводится клинический осмотр, назначаются анализы на кровь в моче, инструментальные исследования.
В большинстве случаев диагностика проводится с помощью следующих методов.
Лечение гематурии (кровь в моче) должно быть в первую очередь направлено на устранение причины, вызвавшей развитие патологической симптоматики.
При возникновении макрогематурии пациент подлежит экстренной госпитализации в стационар, где консилиум врачей в короткие сроки определит, как лечить гематурию (кровь в моче).
Для лечения гематурии используются следующие методы.
Немедикаментозное лечение. Исключаются тяжелые физические нагрузки, отменяются «причинные» препараты. В некоторых случаях рекомендуется постельный режим, обильное питье.
Медикаментозная терапия. При лечении гематологических болезней используют компоненты крови. При инфекционно-воспалительных процессах применяются антибактериальные и противовоспалительные средства. По определенным показаниям назначаются инфузионная терапия, глюкокортикоиды, цитостатики, гемостатики. Фармпрепараты назначают с учетом индивидуальных противопоказаний.
Хирургическое вмешательство. Проводится с целью незамедлительной и окончательной остановки кровотечения. Показано при опухолях, камнях, стриктурах, травматических повреждениях и т.п. Чаще всего используются такие виды оперативного лечения, как трансуретральная резекция, цистэктомия, ангиография и эмболизация артерий, перевязка кровеносных сосудов.
К наиболее серьезным осложнениям при крови в моче относятся тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, почечная колика, анемия, геморрагический шок. Для их предотвращения необходимо раннее выяснение причин гематурии и проведение адекватного лечения.
Для профилактики появления крови в моче важно своевременное выявление и лечение всех соматических, инфекционных патологий, способных вызвать гематурию.