Кривошея у ребенка

Кривошея у ребенка — это врожденная или приобретенная аномалия развития грудино-ключично-сосцевидной (ГКС) мышцы, проявляющаяся вынужденным наклоном головы младенца к одному из плеч. Эта патология также наблюдается у детей, имеющих отклонения в строении шейных позвонков или получивших травму во время родовой деятельности. Клиническая картина дополняется невозможностью полноценно двигать головой, асимметрией лица, его разворотом в сторону, противоположную наклону, и сопутствующими осложнениями.

Что вызывает кривошею?

Главные причины кривошеи у детей связаны с тяжелым протеканием беременности. Речь идет о нарушениях развития плода и перенесенной будущей матерью болезни. Также возникновение патологии может быть обусловлено получением травмы во время сложных родов или в результате ошибки, допущенной врачом-акушером.

Факторы риска

Группу риска составляют новорожденные дети, внутриутробное развитие которых сопровождалось следующими трудностями:

• маловодие, повышенный тонус матки или угроза выкидыша;
• обвитие шеи пуповиной;
• тазовое предлежание или поперечное положение плода;
• многоплодная беременность;
• давление на шею одной из стенок матки;
• инфекционно-воспалительные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности (преимущественно во 2 и 3 триместрах).

Симптомы и клиническая картина при кривошее

Основные проявления кривошеи обнаруживаются визуально — голова ребенка постоянно пребывает в наклоненном влево или вправо состоянии. К внутренним признакам относится наличие булавовидного уплотнения на нижнем или среднем участке ГКС-мышцы с последующим образованием отека, что выявляется при пальпации. К 5-6 неделе отек достигает максимальных размеров, после чего начинает постепенно уменьшаться. Уплотнение исчезает к 4-8 месяцам, но эластичность мышечной ткани ослабевает, что грозит развитием в дальнейшем аномалий в строении лица и скелета тела.

Симптомы кривошеи:

• выраженный наклон головы к левому или правому плечу;
• невозможность придать голове ровное вертикальное положение;
• напряжение боковой части шеи, в сторону которой «смотрит» ребенок.

На ранних стадиях болезнь успешно поддается лечению, при правильной физиотерапии признаки кривошеи исчезают полностью.

Методы диагностики

Для обнаружения патологии врач проводит осмотр младенца на 1-й, 2-й и 3-й неделе жизни — на этих сроках недуг проявляется чаще всего. Но гораздо важнее определить тяжесть отклонения. Диагностика кривошеи проводится с помощью 3 методов.

Первичный осмотр — включает пальпацию уплотнения и попытки поставить голову малыша прямо с целью установления степени болезненности при этих действиях и эластичности мышцы.

Рентгенография — необходима для определения характера патологии и ее подтверждения.

Электронейрография — назначается при подозрении на нейрогенную кривошею.

Какой врач лечит кривошею?

Кривошею у ребенка лечит врач-неонатолог, исходя из степени тяжести патологии, локализации вызвавшего ее нарушения, а также результатов обследования.

Схема лечения кривошеи

Лечение кривошеи основывается на полученных диагностических данных, главные из которых — информация о тяжести патологии и возникновении болезненности при каких-либо действиях.

Как лечить кривошею у ребенка в каждом конкретном случае, определяет врач. Но в основе борьбы с патологией лежат физиопроцедуры и использование ортопедических приспособлений. Главная цель лечения — нормализация физиологического состояния ребенка и предотвращение усугубления патологических явлений.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение патологии комплексное с применением следующих методов:

• массаж шейного, плечевого и грудного отделов с помощью гипоаллергенных согревающих средств для расслабления мышц;
• гимнастика с выполнением вращательных движений и наклонов для постепенной разработки поврежденного мышечного участка;
• водные процедуры с элементами массажа и специальной гимнастики;
• правильная организация сна — важно осторожно и удобно укладывать младенца на здоровый бок;
• использование воротника Шанца или тракционной петли (с 1,5 месяцев);
• хирургическое вмешательство (проводится в крайних случаях).

Противопоказания для проведения некоторых лечебных мероприятий:

• астма;
• острая сердечная недостаточность;
• повышенная температура тела;
• дерматит или экзема эпидермиса.

Возможные осложнения

Возникновение осложнений при кривошее наблюдается при игнорировании патологии. Возможные негативные последствия:

• деформация позвоночника и черепа;
• возникновение неврологических заболеваний;
• повышение внутричерепного давления.