Кефалогематома

Кефалогематома — это скопление крови между надкостницей и костями черепа, возникающее в результате повреждения стенок сосудов у новорожденных. При отсутствии негативных факторов и правильном уходе опухолевое образование спустя несколько месяцев полностью рассасывается без нанесения ущерба здоровью ребенка.

Что вызывает кефалогематому?

Причины образования кефалогематомы заключаются в травмировании головы при родовой деятельности с последующим смещением кожи вместе с надкостницей и повреждение в результате этого сосудистых стенок. Уровень наполнения опухоли кровью составляет от 5 до 150 мл, в зависимости от интенсивности повреждений.

Факторы риска

Признаки кефалогематомы возникают под влиянием негативных факторов, к которым относятся:

• стремительная родовая деятельность;
• узкий таз у роженицы;
• крупный размер плода;
• неправильное положение ребенка в утробе матери;
• нарушения внутриутробного развития;
• длительный период вынашивания ребенка (свыше 42 недель);
• возраст беременной больше 40 лет;
• кислородная недостаточность;
• скопление слизи в ротовой полости.

Симптомы и клиническая картина при кефалогематоме

Проявления кефалогематомы визуализируются спустя несколько дней после рождения ребенка. Наблюдается образование шишки небольшого размера без каких-либо изменений на коже. Наиболее частое место локализации опухоли — теменная область. При ощупывании патологической припухлости ощущается перемещающееся жидкое содержимое.

Симптомы кефалогематомы:

• возникновение опухолевого образования;
• асимметрия головы;
• появление спустя 2-3 недели желтушного окраса.

Методы диагностики

Диагностика кефалогематомы начинается с осмотра пораженного участка. Затем назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

• УЗИ (определение размеров образования, выявление перелома костей черепа, грыжи);
• рентгенологическое обследование (для подробной визуализации при подозрении на перелом);
• лабораторные анализы — при кефалогематоме делаются общие анализы крови и мочи, коагулограмма;
• исследования для исключения более серьезных заболеваний.

Какой врач лечит кефалогематому?

Кефалогематому лечит врач-неонатолог. При необходимости назначается консультация хирурга.

Схема лечения кефалогематомы

Лечебная тактика разрабатывается с учетом степени тяжести поражения, наличия тенденции к увеличению новообразования и наличия дополнительных заболеваний.

Как лечить кефалогематому с нагноением, решает детский хирург. Необходимые мероприятия проводятся незамедлительно.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение кефалогематомы осуществляется с помощью следующих методов:

• применение препаратов на основе кальция и витамина К (для повышения свертываемости крови);
• проведение пункции, в ходе которой отсасывается жидкость (при значительных размерах опухоли — более 8 см;
• правильный уход за ребенком (нельзя укачивать до 6 месяцев);
• хирургическое вмешательство — проводится при нагноении опухоли для устранения гнойного содержимого с последующим дренированием раневой поверхности и назначением антибактериальных средств;
• контроль состояния ребенка после рассасывания патологии детским хирургом и невропатологом.

При проведении лечебных мероприятий необходимо учитывать наличие противопоказаний, в том числе повышенную чувствительность ребенка к некоторым препаратам.

Возможные осложнения

Осложнения при кефалогематоме развиваются достаточно редко. К ним относятся:

• анемия;
• желтуха;
• инфекционное заражение;
• деформация костей черепа.

Меры профилактики кефалогематомы

Принятие мер по профилактике кефалогематомы позволит сократить вероятность разрыва сосудов головы. Требуется:

• полноценное питание беременной;
• исключение вредных привычек;
• прохождение полного обследования в период вынашивания плода;
• правильная организация родовой деятельности (выполнение кесарева сечения при наличии показаний).

Список литературы:

1.Детская хирургия : национальное руководство / под редакцией члена-корреспондента РАН А.Ю. Разумовского ; Российская ассоциация детских хирургов. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.

2.Детские болезни : учебник. В 2 т. Т. 1. Неонатология / под ред. Н. Н. Володина, Ю. Г. Мухиной.- Москва : Династия, 2011 г.

3.Айламазян, Э. К. Акушерство : учебник / Э. К. Айламазян. – 10-е изд., перераб. и доп. – Москва :ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.

4.Неотложная неонаталогия,Краткое руководство для врачей.В.М.Шайтор,Л.Д.Панова,Москва ГЭОТАРМедиа-2018 г.