Добавить клинику
Заказать звонок

Камни в почках

Образование почечных камней — биофизический феномен, обусловленный формированием, агрегацией и ростом кристаллов в моче. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) влечет за собой нарушение структуры и функции органов мочевыделения. Она поражает людей мужского и женского пола разного возраста. Камни обнаруживают в одной или в двух почках, а по своему химическому составу они делятся на кальцийсодержащие и некальциевые.  

Что вызывает образование камней в почках

К главным причинам камней в почках относятся дистрофия эпителия почечных канальцев и нарушение белкового и полисахаридного обмена в организме. Способствует развитию недуга авитаминоз, передозировка витамина D, интоксикация паратгормоном, бактериальное обсеменение при общих инфекциях и пиелонефрите. Вызвать заболевание может и передаваемый по наследству мочекаменный диатез.

Факторы риска

Ведущими факторами, провоцирующими заболевание, служат:

  • аномалии развития почек;
  • травматические повреждения, деформация органа;
  • канальцевая эктазия (растяжение);
  • обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипертиреоидизм;
  • почечноканальцевый ацидоз;
  • употребление отдельных лекарственных средств (витамин D, некоторые диуретики, кальциевые добавки и др.). 

Симптомы и клиническая картина при камнях в почках

Среди характерных симптомов камней в почках — боль в поясничной области — почечная колика. Она может возникать в любое время без видимых причин и отличается тупой, ноющей болезненностью. Человек при этом проявляет беспокойство и пытается найти позу, при которой боль уменьшается. Такие приступы носят постоянный и схваткообразный характер, длятся от нескольких минут до суток и более.

Другие признаки камней в почках — появление крови в моче, тошнота и рвота, при осложненном течении — повышение температуры тела. В некоторых случаях отмечается вздутие живота, а боль распространяется на подвздошную и паховую область.

Какой врач лечит камни в почках

Как правило, камни в почках лечит врач-уролог. Для литотрипсии и оперативного удаления конкрементов привлекаются врачи-хирурги, обладающие соответствующей квалификацией. По отдельным показаниям назначаются консультации нефролога, терапевта, онколога, эндокринолога.

Диагностика камней в почках

Диагностика камней в почках начинается с изучения жалоб больного. Затем врач-уролог собирает анамнез. В процессе общения врач выясняет у пациента, были ли у него раньше и имеются ли в настоящее время заболевания мочевыделительной системы, делались ли ему операции, носит ли заболевание наследственный характер. Также уточняется информация о локализации и иррадиации боли, особенностях пищевого рациона, приеме некоторых медикаментозных препаратов. 

После этого обязательно проводится физикальное обследование с пальпацией. Пальпаторно, а также с помощью легкого поколачивания врач выявляет усиление болей в области поражения, иногда — увеличение почки. Для подтверждения первичного диагноза назначаются анализы на камни в почках и инструментальные исследования.

Методы диагностики

Диагностика заболевания ведется с применением следующих лабораторных и инструментальных методов:

  • клинический анализ мочи — показывает наличие лейкоцитурии, присутствие эритроцитов (гематурия) после болевых приступов;
  • общий анализ крови — регистрируется лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • УЗИ — показывает расширение чашечно-лоханочной системы, наличие конкрементов;
  • рентгенография — определяются размеры органов, выявляются тени конкрементов, дефекты наполнения лоханки;
  • экскреторная урография и нефросцинтиграфия — устанавливают нарушения почечной функции;
  • компьютерная томография — выясняется пространственное расположение камней (в том числе самых мелких).

Дифференциальная диагностика проводится в отношении острого аппендицита, панкреатита или холецистита, кишечной непроходимости, грыжи межпозвоночного диска, межреберной невралгии, опухолей и т.д.

Схема лечения

Лечение при уролитиазе направлено на ликвидацию камней из соответствующего отдела мочевой системы. Как лечить камни в почках в конкретном случае, врач решает после получения результатов диагностики. Им принимаются во внимание локализация, форма, текстура поверхности и количество выявленных конкрементов, предположительные данные об их составе, сторона поражения.

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения камней в почках используются следующие методы.

Немедикаментозное лечение. Состоит в воздержании от физических нагрузок, избегании переохлаждений, ограничении употребления острой, соленой, пряной пищи.

Медикаментозная терапия. Для ликвидации болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства, для обеспечения спонтанного отхождения камней — спазмолитики, диуретики, нейролептики и антигистаминные препараты. Использование медикаментозных средств не должно привести к повышению рН мочи или возникновению побочных эффектов. Медикаменты могут быть эффективны только при камнях небольшого размера.

Физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, модулированные токи) и рефлексотерапия. Хороший терапевтический эффект достигается применением этих методик в комплексе с питьем минеральных вод, лечебной физкультурой.

Малоинвазивное дробление (литотрипсия) камней. Выполняется с помощью аппаратов-литотрипторов дистанционно или посредством прямого контакта с камнем. Литотрипсия осуществляется ударно-волновыми, ультразвуковыми, лазерными литотриптерами и позволяет ликвидировать конкременты размерами до 2,5 см. Применение метода противопоказано при инфекционно-воспалительных заболеваниях и структурах мочеполового тракта, тяжелых соматических патологиях.

Хирургическое вмешательство (нефролитотомия). Открытые операции используются для удаления крупных (более 2,5 см) и коралловидных камней. Они показаны при неэффективности консервативной терапии и литотрипсии, при анурии и анатомических изменениях органа, требующих хирургической коррекции. Противопоказана нефролитотомия при тяжелом состоянии больного, нарушениях свертываемости крови, непереносимости анестезии.  

Возможные осложнения

Наиболее часто встречаемые осложнения при камнях в почках: обструктивный пиелонефрит, уросепсис, бактериемический шок, снижение функции почки. Предупредить развитие осложнений можно при своевременном выявлении заболевания. Важная роль в их профилактике отводится адекватному лечению патологии на ранних стадиях, коррекции пищевого режима, нормализации обмена веществ в организме.

Хроническая форма болезни. Причины, симптомы, лечение

В клинической медицинской практике не принято разделение на острый и хронический уролитиаз.

Меры профилактики почечных камней

Для профилактика камней в почках пациентам рекомендуется:

  • употребление минеральных вод;
  • санаторно-курортное лечение с применением грязей;
  • индивидуально подобранное лечебное питание;
  • лечебная физкультура;
  • аппаратная физиотерапия;
  • прогулки на свежем воздухе (улучшают кровообращение и уродинамику).

Лучшие специалисты по Камни в почках

4

Уролог, Андролог, Гирудотерапевт, Дерматолог, Венеролог, Миколог, Нефролог, Трихолог 26 лет опыта

Врач высшей категории

Консультация  1500

Анжела Валерьевна консультирует и лечит больных с венерическими болезнями, с болезнями мочевыделительной и мочеполовой системы. Доктор на постоянной основе принимает участие в конференциях и семинарах.

Во время мочеиспускания чувствовала дискомфорт. Муж стал жаловаться на такую же проблему. Решили провериться у дерматовененролога. Им оказалась приятная во всех отношениях врач -Анжела Валерьевна из МедЦентрСервиса Вернадского. По результатам анализов у нас нашли хламидиоз. Пролечились. Спасибо. Теперь здоровы.
3.5
–  ,
МедЦентрСервис Вернадского
ул. Пр. Вернадского, д. 37, корп. 1а
ЗАО
ЮЗАО
Проспект Вернадского
Зюзино
Черёмушки
4.2

Семейный врач, Нефролог 9 лет опыта

Консультация  от 4193 руб.
Вызов врача на дом

Семейный врач, нефролог, проводит диагностику и терапию заболеваний внутренних органов, гломерулонефритов. Доктор на постоянной основе принимает участие в конференциях и семинарах.

В последнее время стал жаловаться на работу почек. Попал на консультацию к молодому врачу-нефрологу Лошкаревой Ольге Александровне. После консультации мне стали понятны причины возникновения заболевания и пути решения моей проблемы.Услугами специалиста вполне доволен.
5
–  ,
Хирургический центр GMS Hospital (ГМС Хоспитал) на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ЦАО
ВАО
Красносельский
Басманный
Соколиная Гора
Мещанский
4.5

Нефролог 17 лет опыта

Член Российского диализного общества

Консультация  2700

Врач-нефролог, занимается ведением больных с различной нефрологической патологией. Осуществляет диагностику и лечение острых гломерулонефритов и пиелонефритов, циститов, хроническую и острую почечную недостаточность и др. Проводит гемодиализ, перитонеальный диализ.

После тяжелой болезни появились осложнения, проблемы с почками. Мне посоветовали обратиться в СМ-клинику на Старопетровском проезде к Ольге Владимировне. Она разработала курс лечения. Сейчас мое состояние значительно улучшилось. Большое спасибо.
5
–  ,
СМ-Клиника на ул. Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33/28
САО
СЗАО
Войковский
Головинский
Левобережный
Покровское-Стрешнево
Щукино
СМ-Клиника на Старопетровском проезде
пр-д Старопетровский, д. 7А, стр. 22
САО
СЗАО
Войковский
Головинский
Левобережный
Покровское-Стрешнево
Щукино
4.5

Нефролог 24 года опыта

Консультация  2700
Детский врач

Детский нефролог, занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыводящей системы. Осуществляет прием детей и подростков. Проводит расшифровку результатов функционального исследования почек.

У Татьяны Александровны мы наблюдаемся с тех пор, как узнали, что у ребенка почечная недостаточность. Она замечательный доктор, и очень нам помогает. Рекомендую.
4.5
–  ,
Детская клиника СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
ул. Космонавта Волкова, д. 9/2
САО
Войковский
Тимирязевский
Аэропорт
4

Нефролог 8 лет опыта

Кандидат медицинских наук

Консультация  1900
Детский врач Вызов врача на дом

Врач-нефролог, кандидат медицинских наук, проводит диагностику и лечение инфекций мочевыводящих путей, дифференциальная диагностика гематурии, диагностика и лечение нефротического синдрома, гломерулонефритов, и ведение пациентов с хронической болезнью почек в до диализной стадии и др. В работе руководствуется принципами доказательной медицины. Обследование и лечение согласно новейшим клиническим рекомендациям ведущих специалистов в области детской нефрологии.

К Маргарите Валерьевне я обратился по поводу сильных болей в боку. Оказалось, что образовались значительные по размеру конкременты, которые периодически двигались с места. После проведенного лечения боли исчезли, большое спасибо!
4.5
–  ,
Детский медицинский центр Медквадрат
Куркино, ул. Ландышевая, д. 14, корп. 1
САО
СЗАО
Куркино
Северное Тушино
Митино
Южное Тушино
Левобережный