+7 (499) 685-18-13
Перезвоните мне

Камни в почках

Образование почечных камней — биофизический феномен, обусловленный формированием, агрегацией и ростом кристаллов в моче. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) влечет за собой нарушение структуры и функции органов мочевыделения. Она поражает людей мужского и женского пола разного возраста. Камни обнаруживают в одной или в двух почках, а по своему химическому составу они делятся на кальцийсодержащие и некальциевые.  

Что вызывает образование камней в почках

К главным причинам камней в почках относятся дистрофия эпителия почечных канальцев и нарушение белкового и полисахаридного обмена в организме. Способствует развитию недуга авитаминоз, передозировка витамина D, интоксикация паратгормоном, бактериальное обсеменение при общих инфекциях и пиелонефрите. Вызвать заболевание может и передаваемый по наследству мочекаменный диатез.

Факторы риска

Ведущими факторами, провоцирующими заболевание, служат:

  • аномалии развития почек;
  • травматические повреждения, деформация органа;
  • канальцевая эктазия (растяжение);
  • обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипертиреоидизм;
  • почечноканальцевый ацидоз;
  • употребление отдельных лекарственных средств (витамин D, некоторые диуретики, кальциевые добавки и др.). 

Симптомы и клиническая картина при камнях в почках

Среди характерных симптомов камней в почках — боль в поясничной области — почечная колика. Она может возникать в любое время без видимых причин и отличается тупой, ноющей болезненностью. Человек при этом проявляет беспокойство и пытается найти позу, при которой боль уменьшается. Такие приступы носят постоянный и схваткообразный характер, длятся от нескольких минут до суток и более.

Другие признаки камней в почках — появление крови в моче, тошнота и рвота, при осложненном течении — повышение температуры тела. В некоторых случаях отмечается вздутие живота, а боль распространяется на подвздошную и паховую область.

Какой врач лечит камни в почках

Как правило, камни в почках лечит врач-уролог. Для литотрипсии и оперативного удаления конкрементов привлекаются врачи-хирурги, обладающие соответствующей квалификацией. По отдельным показаниям назначаются консультации нефролога, терапевта, онколога, эндокринолога.

Диагностика камней в почках

Диагностика камней в почках начинается с изучения жалоб больного. Затем врач-уролог собирает анамнез. В процессе общения врач выясняет у пациента, были ли у него раньше и имеются ли в настоящее время заболевания мочевыделительной системы, делались ли ему операции, носит ли заболевание наследственный характер. Также уточняется информация о локализации и иррадиации боли, особенностях пищевого рациона, приеме некоторых медикаментозных препаратов. 

После этого обязательно проводится физикальное обследование с пальпацией. Пальпаторно, а также с помощью легкого поколачивания врач выявляет усиление болей в области поражения, иногда — увеличение почки. Для подтверждения первичного диагноза назначаются анализы на камни в почках и инструментальные исследования.

Методы диагностики

Диагностика заболевания ведется с применением следующих лабораторных и инструментальных методов:

  • клинический анализ мочи — показывает наличие лейкоцитурии, присутствие эритроцитов (гематурия) после болевых приступов;
  • общий анализ крови — регистрируется лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • УЗИ — показывает расширение чашечно-лоханочной системы, наличие конкрементов;
  • рентгенография — определяются размеры органов, выявляются тени конкрементов, дефекты наполнения лоханки;
  • экскреторная урография и нефросцинтиграфия — устанавливают нарушения почечной функции;
  • компьютерная томография — выясняется пространственное расположение камней (в том числе самых мелких).

Дифференциальная диагностика проводится в отношении острого аппендицита, панкреатита или холецистита, кишечной непроходимости, грыжи межпозвоночного диска, межреберной невралгии, опухолей и т.д.

Схема лечения

Лечение при уролитиазе направлено на ликвидацию камней из соответствующего отдела мочевой системы. Как лечить камни в почках в конкретном случае, врач решает после получения результатов диагностики. Им принимаются во внимание локализация, форма, текстура поверхности и количество выявленных конкрементов, предположительные данные об их составе, сторона поражения.

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения камней в почках используются следующие методы.

Немедикаментозное лечение. Состоит в воздержании от физических нагрузок, избегании переохлаждений, ограничении употребления острой, соленой, пряной пищи.

Медикаментозная терапия. Для ликвидации болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства, для обеспечения спонтанного отхождения камней — спазмолитики, диуретики, нейролептики и антигистаминные препараты. Использование медикаментозных средств не должно привести к повышению рН мочи или возникновению побочных эффектов. Медикаменты могут быть эффективны только при камнях небольшого размера.

Физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, модулированные токи) и рефлексотерапия. Хороший терапевтический эффект достигается применением этих методик в комплексе с питьем минеральных вод, лечебной физкультурой.

Малоинвазивное дробление (литотрипсия) камней. Выполняется с помощью аппаратов-литотрипторов дистанционно или посредством прямого контакта с камнем. Литотрипсия осуществляется ударно-волновыми, ультразвуковыми, лазерными литотриптерами и позволяет ликвидировать конкременты размерами до 2,5 см. Применение метода противопоказано при инфекционно-воспалительных заболеваниях и структурах мочеполового тракта, тяжелых соматических патологиях.

Хирургическое вмешательство (нефролитотомия). Открытые операции используются для удаления крупных (более 2,5 см) и коралловидных камней. Они показаны при неэффективности консервативной терапии и литотрипсии, при анурии и анатомических изменениях органа, требующих хирургической коррекции. Противопоказана нефролитотомия при тяжелом состоянии больного, нарушениях свертываемости крови, непереносимости анестезии.  

Возможные осложнения

Наиболее часто встречаемые осложнения при камнях в почках: обструктивный пиелонефрит, уросепсис, бактериемический шок, снижение функции почки. Предупредить развитие осложнений можно при своевременном выявлении заболевания. Важная роль в их профилактике отводится адекватному лечению патологии на ранних стадиях, коррекции пищевого режима, нормализации обмена веществ в организме.

Хроническая форма болезни. Причины, симптомы, лечение

В клинической медицинской практике не принято разделение на острый и хронический уролитиаз.

Меры профилактики почечных камней

Для профилактика камней в почках пациентам рекомендуется:

  • употребление минеральных вод;
  • санаторно-курортное лечение с применением грязей;
  • индивидуально подобранное лечебное питание;
  • лечебная физкультура;
  • аппаратная физиотерапия;
  • прогулки на свежем воздухе (улучшают кровообращение и уродинамику).

Лучшие специалисты по Камни в почках

5

Семейный врач, Нефролог 26 лет опыта

Член Европейской ассоциации нефрологов ERA-EDTA Кандидат медицинских наук

Консультация  от 5990,6 руб.
Вызов врача на дом

Семейный врач, нефролог занимается диагностикой и лечение заболеваний внутренних органов. Специализируется на пульмонологии, аллергологии, диетологии и эндокринологии. Светлана Николаевна, регулярно принимает участие в общероссийских и международных конференциях и семинарах по специальности.

У меня была проблема с ринитом. Как оказалось, что он принял хроническую форму. После того, как я начал лечение у Артемовой Светланы Николаевны, процесс выздоровления стал быстрее. Врач назначал мне только самые необходимые препараты. Буду рекомендовать доктора Артемову своим знакомым.
4.5
–  ,
4.6

Педиатр, Нефролог 14 лет опыта

Консультация  от 4193 руб.
Детский врач Вызов врача на дом

Дарья Геннадьевна, оказывает услуги в области педиатрии. Проводит лечение заболеваний внутренних органов, занимается вопросами питания (как больных, так и здоровых детей), делает детский массаж.

Не часто встретишь такого специалиста, как тарасова Дарья Геннадьевна. Когда мой ребенок столкнулся с проблемой гастрита, доктор оказался рядом и своевременно начал лечение. Ему удалось приостановить течение болезни, снять болевой синдром. С того времени наблюдаемся только у этого врача.
4.5
–  ,
4.5

Терапевт, Нефролог, Гематолог 24 года опыта

Врач высшей категории Член научного общества нефрологов России Кандидат медицинских наук

Консультация  2500
Вызов врача на дом

Доктор специализируется на терапии, нефрологии и гематологии. Доктор проводит диагностику и лечение заболеваний почек, кровеносной, дыхательной, нервной, пищеварительной, мочевыводящей системы.

Специалист широкого профиля. Мне лично помог подлечить почки.
4.5
–  ,
4

Уролог, Андролог, Гирудотерапевт, Дерматолог, Венеролог, Миколог, Нефролог, Трихолог 25 лет опыта

Врач высшей категории

Консультация  1500

Анжела Валерьевна консультирует и лечит больных с венерическими болезнями, с болезнями мочевыделительной и мочеполовой системы. Доктор на постоянной основе принимает участие в конференциях и семинарах.

К Анжеле Валерьевне прихожу на консультацию не в первый раз. Мне нравится как работает этот врач.Я прислушиваюсь к ее рекомендациям, строго выполняю все назначения и вижу, что самочувствие улучшается с каждым днем.
3.5
–  ,
Клиника МедЦентрСервис м. Пр.Вернадского
ул. Пр. Вернадского, д. 37, корп. 1а
ЗАО
Проспект Вернадского
4.2

Семейный врач, Нефролог 8 лет опыта

Консультация  от 4193 руб.

Семейный врач, нефролог, проводит диагностику и терапию заболеваний внутренних органов, гломерулонефритов. Доктор на постоянной основе принимает участие в конференциях и семинарах.

В последнее время стал жаловаться на работу почек. Попал на консультацию к молодому врачу-нефрологу Лошкаревой Ольге Александровне. После консультации мне стали понятны причины возникновения заболевания и пути решения моей проблемы.Услугами специалиста вполне доволен.
5
–  ,