Гидронефроз

Гидронефроз — это патологический процесс в почках, характеризующийся увеличением почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи в области пиелоуретерального сегмента, что со временем приводит к атрофии паренхимы почки. Заболевание развивается на фоне врожденных дефектов либо приобретенных заболеваний мочеполовой системы.

Что вызывает гидронефроз

К причинам гидронефроза врожденного характера относятся спазм или атония мочевого пузыря и мочевых путей, аномалии формы, структуры и расположения почечных артерий, сужение мочеточника, полностью нарушающее его проходимость, ретрокавальный мочеточник, уретероцеле, обструкция мочевыводящих путей.

Причинами приобретенного гидронефроза служат злокачественные опухолевые образования матки, мочеточника, яичников, простаты, забрюшинного пространства. 

Факторы риска

Спровоцировать возникновение патологии могут: травмирование спинного мозга, приводящее к нарушению оттока мочи, воспаление органов мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, анатомические аномалии почек.

Симптомы и клиническая картина при гидронефрозе

Главные признаки гидронефроза — болезненность в области живота и поясницы, наличие прощупываемого уплотнения в брюшной полости. Проявления гидронефроза у грудных детей:  увеличенный в объеме живот, нарушения пищеварения, рвота, плаксивость и признаки инфекционного поражения органов мочевыделительной системы.

В некоторых случаях заболевание развивается бессимптомно и выявляется только при травмировании, рецидиве болезни во время присоединения инфекции или ощупывании брюшной полости.

В зависимости от степени расширения почечных лоханок и чашечек различают 4 стадии заболевания.

Симптомы гидронефроза:

• болезненность тупого характера в области поясницы, которая иррадиирует в бедро и половые органы;
  
• болезненные ощущения в процессе мочеиспускания и частые позывы;
  
• тошнота;
  
• рвота;
  
• высокое АД;
  
• кровяные выделения в моче;
  
• вялость и постоянная усталость;
  
• повышенная температура тела;
  
• возможные проявления пиурии (гнойные частицы в моче) при высоких температурных показателях.

Какой врач лечит гидронефроз

Гидронефроз лечит врач уролог или нефролог. Направляет к ним терапевт или педиатр. Может потребоваться помощь других специалистов — в соответствии с первопричиной заболевания.

Диагностика гидронефроза

Первичный диагноз врач ставит после проведения пальпации       при выявлении уплотнения. Затем проводится сбор анамнеза и назначаются необходимые диагностические мероприятия.

Методы диагностики

Диагностика гидронефроза проводится с использованием следующих методов:

• анализы на гидронефроз — лабораторные исследования крови и мочи;
  
• экскреторная урография — рентгенологическое исследование состояния органов мочевыделительной системы с введением контрастного вещества;
  
• УЗИ;
  
• радиоизотопная ренография — выявляет различные патологические процессы в почках с использованием радиоактивного маркера.
  

Схема лечения гидронефроза

На ранних этапах развития болезни применяется медикаментозная терапия, однако с ее помощью не всегда удается добиться положительной динамики. При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение гидронефроза направлено на восстановление оттока мочи и обеспечение проходимости на участке между лоханкой почки и мочеточником. Существует множество операционных методик. Как лечить гидронефроз в конкретном случае, определяется причиной патологии.

При острой задержке мочи требуется экстренная помощь. Для отведения излишне накопленной мочи и снижения давления в почке проводится пункционная нефростомия. 

Основные методы лечения и противопоказания 

Консервативная терапия основана на применении препаратов с обезболивающим эффектом, противовоспалительных средств,

антибиотиков широкого спектра действия (при наличии инфекции), препаратов для снижения АД.

Методы оперативного лечения:

• нефректомия — полное удаление почки; 
  
• литотрипсия — операция по устранению конкрементов, назначается пациентам с мочекаменной болезнью; 
  
• нефростомия — малоинвазивный метод, который заключается во введении катетера с целью восстановления проходимости мочевых путей и оттока мочи. 
  

Противопоказания: серьезные заболевания сердца и сосудов, индивидуальная непереносимость некоторых компонентов лекарственных препаратов. 

Возможные осложнения

Наиболее вероятные осложнения гидронефроза: почечная недостаточность, инфекционные процессы, внезапный разрыв почечной лоханки или чашечки и вывод мочи в брюшину.

Хронический гидронефроз

Хронический гидронефроз — это медленное и бессимптомное развитие патологии, возникающей на фоне других заболеваний мочеполовой системы.

Основная симптоматика — периодические тупые боли в нижней части спины и редкое мочеиспускание.

Лечение направлено на восстановление оттока мочи и устранение причины патологии.

Меры профилактики гидронефроза

Профилактика гидронефроза предполагает:

• своевременное лечение воспалительных процессов;
  
• регулярное обследование у уролога;
  
• регулярное прохождение УЗИ почек.