Гидроцеле

Гидроцеле — это заболевание, которое проявляется избыточным образованием и задержкой жидкости в оболочках яичка. Эту болезнь также называют водянкой оболочек яичка. Она бывает врожденного и приобретенного происхождения, может носить односторонний или двусторонний характер. Встречается у мужчин не только репродуктивного, но и старческого возраста. 

Что вызывает гидроцеле

Причинами врожденной водянки яичка служат аномалии развития в виде незаращения влагалищного отростка брюшины. Главные же причины гидроцеле приобретенного — очаговый воспалительный процесс, травматическое повреждение или новообразования органов мошонки, сердечно-сосудистая недостаточность.

Факторы риска

К дополнительным факторам, способствующим возникновению недуга, относятся:

• операции на органах мошонки;
  
• эпидидимит, эпидидимоорхит;
  
• туберкулез;
  
• ишемическая болезнь сердца;
  
• аденома предстательной железы;
  
• артериальная гипертензия и др.
  

Симптомы и клиническая картина при гидроцеле

Среди основных признаков гидроцеле — припухлость мошонки, она безболезненна, умеренно эластичной консистенции, имеет гладкую поверхность. При врожденной форме недуга припухлость увеличивается в течение дня и уменьшается после сна. У всех пациентов патология вызывает дискомфорт при движении, во время мочеиспускания или полового акта.

При остром течении симптомы гидроцеле приобретают выраженный характер. Внезапно увеличивается пораженная половина мошонки, кожа ее краснеет, становится напряженной, отмечается локальное повышение температуры. У некоторых больных появляются жалобы на резкую боль, общее недомогание.

Какой врач лечит гидроцеле

Всех пациентов при обнаружении гидроцеле лечит врач уролог-андролог. При необходимости выполнения операции привлекается хирург, специализирующийся на оперативной урологии. Для определения роли сопутствующих заболеваний в развитии водянки яичка и оценки общего состояния больного проводятся консультации терапевта, онколога, фтизиатра.

Диагностика гидроцеле

На начальном этапе диагностики гидроцеле врач изучает жалобы больного и проводит сбор анамнестических сведений. При этом уточняется информация о предшествующих травмах, воспалениях яичек, опухолях мошонки, участии в операциях на мошонке. Для подтверждения первичного диагноза помимо клинического осмотра выполняются анализы на гидроцеле, инструментальные исследования.

Методы диагностики

Распознавание заболевания ведется с использованием следующих методов:

• физикального обследования — проводится осмотр наружных половых органов, пальпация мошонки, определяется увеличение ее размеров, сторона поражения, консистенция;
  
• общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови, коагулограммы — при подготовке к оперативному вмешательству;
  
• УЗИ органов мошонки — показывает наличие свободной жидкости в оболочках яичка;
  
• диафаноскопии — при гидроцеле все образование просвечивается равномерно.
  

Полученные результаты обследования позволяют провести дифференциальную диагностику с опухолями яичка, сперматоцеле, водянкой семенного канатика, пахово-мошоночной грыжей.

Схема лечения гидроцеле

Как лечить гидроцеле в конкретном случае, определяет лечащий врач с учетом результатов диагностики, возраста и состояния организма пациента. Для устранения врожденной патологии и большинства приобретенных форм болезни требуется хирургическое лечение гидроцеле. Поддерживающая консервативная терапия назначается лицам, имеющим противопоказания к проведению операции.

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения гидроцеле используются следующие методы.

Открытое хирургическое вмешательство. Выполняются операции Бергмана, Винкельмана, Лорда. Они противопоказаны при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Малоинвазивное лечение. Чаще всего проводятся видеоассистированное иссечение оболочек яичка и склеротерапия. Их отличительные особенности по сравнению с другими операциями — незначительные болевые ощущения в послеоперационном периоде, минимальный риск осложнений. Не выполняются при тяжелых соматических болезнях, нарушении свертываемости крови.

Пункция оболочек яичка с аспирацией содержимого. Применяется при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики. Медпрепараты задействуют  в основном в период дооперационной подготовки и во время послеоперационной реабилитации.

Немедикаментозное лечение. Заключается в ношении суппозитория, ограничении физических нагрузок, соблюдении диеты.  

Возможные осложнения

Любые операции несут риск развития осложнений при гидроцеле — кровотечений, гематом, отеков, нагноений и др. 

При затягивании с лечением существует опасность гипотрофии яичек и ухудшения качества эякулята.

Хронический гидроцеле. Причины, симптомы, лечение

Хронический гидроцеле возникает при адаптации больного к дискомфортным ощущениям и отказе от обращения за медицинской помощью. Его симптомы не так ярко выражены, однако вызывают неудобства в повседневной жизни и половых отношениях. Для устранения патологии требуется проведение операции. 

Меры профилактики гидроцеле

Профилактика гидроцеле состоит в избегании травм мошонки, инфекций, передающихся половым путем, своевременном устранении очагов инфекции в мочеполовой системе.