Эпидидимит

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка, возникающее вследствие проникновения в него специфической и неспецифической инфекции. 

Что вызывает эпидидимит

Главные причины эпидидимита — попадание инфекции в придаток яичка из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, предстательной железы. У мужчин репродуктивного возраста это связано в основном с сексуальной активностью и случайными контактами с половыми партнершами-носительницами венерических болезней (гонореи, трихомониаза, хламидиоза и др.). У детей инфекция попадает в придаток в основном гематогенным путем из различных органов.

Факторы риска

К факторам, которые могут повлечь развитие недуга, относятся:

• аномалии развития органов мочеполовой системы;
  
• травмы (в том числе вызванные инструментальными манипуляциями);
  
• хронический бактериальный простатит;
  
• уретрит;
  
• туберкулез;
  
• сифилис;
  
• геморрой;
  
• переохлаждение.
  

Симптомы и клиническая картина при эпидидимите

Первичным признаком эпидидимита чаще всего является появление односторонней боли в пораженной половине мошонки, распространяющейся на область паха. Позднее, когда в патологический процесс вовлекаются оболочки яичка, кожа пораженной части органа уплотняется, становится отечной, покрасневшей. 

При остром течении к этим симптомам эпидидимита присоединяется повышение температуры тела, озноб. Воспалительный процесс в придатке продолжается около 5-7 дней и при отсутствии своевременной медицинской помощи нередко охватывает яичко, приводит к некротическим и гнойным изменениям. 

Какой врач лечит эпидидимит

Как правило, пациентов, у которых обнаруживают эпидидимит, лечит врач уролог-андролог. При необходимости выполнения операции привлекаются хирурги, специализирующиеся на оперативной урологии. Для определения роли провоцирующих факторов в развитии болезни и оценки общего состояния больного проводятся консультации дерматовенеролога, терапевта, онколога.

Диагностика эпидидимита

На начальном этапе диагностики эпидидимита после ознакомления с жалобами больного врач проводит сбор анамнестических сведений. При сборе анамнеза он обращает особое внимание на бурное начало заболевания и присутствие характерной симптоматики.

В процессе общения с пациентом уточняется информация о ранее перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваниях, операциях и лечебно-диагностических манипуляциях на мочеполовом тракте, незащищенных половых контактах. Для подтверждения диагноза проводится клинический осмотр, назначаются анализы на эпидидимит, инструментальные исследования.

Методы диагностики

Обычно распознавание заболевания ведется с использованием следующих методов:

• физикального обследования — выполняется осмотр наружных половых органов, при пальпации мошонки прощупывается утолщенный и болезненный придаток, при переходе воспаления в стадию абсцедирования выявляют флюктуацию;
  
• УЗИ органов мошонки — показывает неоднородность эхоструктуры придатка, наличие свободной жидкости или гноя в оболочках яичка;
  
• диафаноскопии — определяет наличие жидкости или мутного содержимого в зоне интереса;
  
• аспирационной биопсии и мазка из уретры — отбирается материал для культуральных исследований и установления возбудителя;
  
• бактериологического исследования мочи — необходимо для идентификации возбудителя;
  
• серологических тестов (ИФА) — проводятся при подозрении на наличие инфекций, передающихся половым путем;
  
• биохимического анализа крови (на альфафетопротеин) — для исключения опухолей.
  

Схема лечения

Терапевтическая тактика при лечении эпидидимита направлена на устранение причин недуга, воспалительного процесса, патологической симптоматики и предупреждение осложнений. Врач решает, как лечить эпидидимит у больного, после тщательного изучения результатов диагностического обследования.

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения эпидидимита используются следующие методы.

Немедикаментозное лечение. Пациенту рекомендуется полный покой, отказ от физических нагрузок, фиксация яичка в приподнятом положении. Возможно местное применение холодных компрессов и УВЧ.

Медикаментозная терапия. С первых дней заболевания используются антибиотики широкого спектра действия. Их подбирают с учетом индивидуальных противопоказаний и чувствительности микрофлоры по результатам культуральных тестов. Возможны местные аппликации противовоспалительных средств, ферментных и рассасывающих препаратов.

Хирургическое вмешательство. Показано при безуспешности применения консервативных методик, обнаружении гнойных очагов. Выполняется вскрытие и дренирование, при необходимости — эпидидимотомия, эпидидимэктомия.  

Возможные осложнения

Наиболее характерные осложнения при эпидидимите — эпидидимоорхит, абсцесс и атрофия придатка, нарушение проходимости его протоков, нарушение сперматогенеза. Для их предупреждения важна раннее определение причин патологии и проведение адекватного лечения на ее начальных стадиях.

Хронический эпидидимит. Причины, симптомы, лечение

Хронический эпидидимит развивается после перенесения острого эпидидимита вследствие нарушения оттока содержимого придатка по его протоку или неизлечения сопутствующих болезней мочеполового тракта. Хронический эпидидимит сопровождается непостоянными ноющими болями, усиливающимися при ходьбе и физических нагрузках. Лечится он с помощью антибиотикотерапии, физиотерапии, а при их неэффективности — оперативным путем.

Меры профилактики эпидидимита

Профилактика эпидидимита состоит в своевременном лечении воспалительных заболеваний уретры, предстательной железы, семенных пузырьков, корректном выполнении инструментальных манипуляций.