Болезнь Пейрони

В урологической практике под болезнью Пейрони понимают патологию, которая характеризуется образованием фибропластических бляшек на белочной оболочке полового члена. Эти бляшки вызывают нарушение эластичности полового члена и его формы при эрекции. Болезнь регистрируют у лиц мужского пола преимущественно в возрасте после 30 лет. 

Что вызывает болезнь Пейрони

До сих пор причины болезни Пейрони до конца не изучены и полностью не ясны. Однако большинство специалистов придерживаются гипотезы, согласно которой этот недуг развивается вследствие ответной тканевой реакции на посттравматическое ограниченное воспаление белочной оболочки полового члена. Предполагается, что в результате микротравмы органа и микрокровоизлияния возникает воспалительный процесс, вызывающий расщепление белковой оболочки и завершающийся грубым рубцеванием.  

Факторы риска

К дополнительным факторам, способствующим возникновению недуга, относят:

• дефицит витамина Е;
  
• употребление препаратов группы β-блокаторов;
  
• увеличение концентрации серотонина;
  
• венерические болезни;
  
• инструментальные манипуляции на мочеиспускательном канале;
  
• интракавернозные инъекции;
  
• гормональные расстройства;
  
• наследственную предрасположенность.
  

Симптомы и клиническая картина при болезни Пейрони

Первые симптомы болезни Пейрони — боль и искривление полового члена в момент эрекции. Позднее больные предъявляют жалобы на невозможность совершения полового акта из-за деформации пениса.

С момента образования первичных патологических изменений и до выраженного проявления болезни Пейрони проходит около 6-12 месяцев. Чаще всего пациент обращается к врачу при снижении качества половой жизни или отказе от нее и ухудшении из-за этого своего психологического состояния.

Искривление пениса при эрекции может носить разную направленность — вверх, вниз или в сторону. Угол эректильной деформации органа иногда достигает серьезных величин (30-60° и более). У некоторых лиц болезненные ощущения возникают не только при эрекции, но и в спокойном состоянии. 

Какой врач лечит болезнь Пейрони

Пациентов с болезнью Пейрони лечит врач уролог-андролог. Для выполнения хирургических вмешательств привлекаются хирурги, специализирующиеся на оперативной урологии. По отдельным показаниям проводятся консультации терапевта, эндокринолога, дерматовенеролога.

Диагностика болезни Пейрони

Начинается диагностика болезни Пейрони с тщательного анализа анамнестических сведений и жалоб больного. При этом врач выясняет, когда именно возникли боли и признаки искривления пениса, имеются ли сложности при проведении половых актов. 

При изучении анамнеза жизни уточняется информация о предшествующих травмах органа, предрасполагающих факторах, проводится анкетирование для выяснения качества сексуальной жизни. Для подтверждения диагноза лабораторные анализы на болезнь Пейрони не используются, а основная роль отводится физикальному обследованию и инструментальным исследованиям.

Методы диагностики

Распознавание заболевания ведется с применением следующих клинических и инструментальных методов:

• физикального обследования — выполняется путем осмотра и пальпации пениса, оценки размера и локализации бляшек, степени эректильной деформации;
  
• УЗИ пениса с допплерографией сосудов — изучается кровообращение во всем органе и в области уплотнений;
  
• мультиспиральной КТ — оценивается плотность патологического участка, асимметричность кавернозных тел;
  
• МРТ с контрастированием — получают послойные снимки органа, определяют точную локализацию и площадь бляшек, изучают гемодинамику пораженной зоны.
  

Схема лечения

Как лечить болезнь Пейрони в конкретном случае, врач-уролог решает на основании результатов диагностики, выраженности патологических изменений пениса, возраста и состояния организма пациента. У каждого больного лечение болезни Пейрони ведется по индивидуальной программе с учетом перечисленных факторов.

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения болезни Пейрони используются следующие методы.

• Медикаментозная терапия. Применяется в первом периоде заболевания, в активной воспалительной фазе, а также при дооперационной подготовке или с целью профилактики. Для системного лечения используют витамин Е, антиоксиданты, ингибиторы пролиферации фибробластов, ингибиторы фосфодиэстеразы, антиэстрогены. При назначении препаратов обязательно учитываются индивидуальные противопоказания.
  
• Неинвазивные терапевтические методики. Чаще всего используют в комбинации с лекарственными средствами для усиления терапевтического эффекта и уменьшения болей. К таким методикам относятся ударно-волновая терапия, электрофорез, лазеротерапия.
  
• Хирургическое вмешательство. Показано при длительном течении заболевания, стойком нарушении эректильной дисфункции, неэффективности консервативной терапии. Оперативное лечение осуществляется с помощью укорачивающих методик, иссечения бляшек с графтингом или имплантации протезов. Противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства служат тяжелые сопутствующие патологии, наличие инфекционно-воспалительных очагов в зоне гениталий, непереносимость анестезии.
  

Возможные осложнения

Главные осложнения при болезни Пейрони — расстройство половой жизни, психологические нарушения. Для их предотвращения требуется своевременное обращение за медпомощью и адекватное лечение на ранних стадиях недуга. Есть риск уменьшения длины пениса, снижения чувствительности головки, импотенции после выполнения оперативного вмешательства.

Меры профилактики болезни Пейрони

В целях профилактики болезни Пейрони рекомендуется избегать любых травматических повреждений полового члена.