Ацетонемический синдром

Ацетонемический синдром — симптоматический комплекс, обусловленный нарушением обмена веществ в организме ребенка и повышением концентрации в крови кетоновых тел. Наблюдается такое патологическое состояние у детей с 2 лет. С наступлением 12 лет оно проходит. Чаще всего отмечается у девочек.

Что вызывает ацетонемический синдром у детей?

Причины ацетонемического синдрома: дефицит глюкозы; переедание и продолжительное голодание; эмоциональные и физические перегрузки; инфекционные и соматические болезни; развитие опухолевых процессов. Предрасполагающие заболевания:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• токсическое поражение печени;
• инсулиновая гипогликемия;
• токсикоз, спровоцированный инфекциями;
• гиперинсулинизм;
• лейкемия;
• тиреотоксикоз.

При подозрении на ацетонемический синдром у ребенка до 4 лет врача вызывают на дом. При необходимости (с помощью специалистов скорой помощи) госпитализируют.

Факторы риска

Группу риска составляют дети с генетической предрасположенностью.

Симптомы и клиническая картина при ацетонемическом синдроме у детей

К характерным проявлениям ацетонемического синдрома у детей относятся: запах ацетона в выдыхаемом воздухе, многократно повторяющаяся в течение дня рвота, дегидратация (бледность кожных покровов, адинамия, гипотония мышц). Заподозрить наличие у ребенка данного состояния можно по таким признакам:

• повышенная возбудимость;
• быстрая истощаемость нервной системы при хорошо развитой речи и памяти;
• худощавое телосложение.

Общие симптомы ацетонемического синдрома: капризность, излишняя пугливость, неврозы, плаксивость, беспокойный сон, плохой аппетит, приступы тошноты, мигрени, судороги, высокая температура, диарея, запоры.

Методы диагностики

Диагностика ацетонемического синдрома у детей осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Назначаются следующие анализы на ацетонемический синдром:

• тесты на уровень мочевой кислоты в крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи на наличие глюкозы;
• бактериологический и вирусологический анализ мочи и кала;
• анализ крови и мочи на содержание панкреатических ферментов;
• анализ мочи и крови на ацетон.

Также проводятся эхокардиоскопия, УЗИ поджелудочной железы.

Какой врач лечит ацетонемический синдром у детей

Ацетонемический синдром у детей лечит врач-педиатр, рекомендуется наблюдение у эндокринолога.

Схема лечения ацетонемического синдрома у детей

Как лечить ацетонемический синдром у детей, зависит прежде всего от его происхождения. Различают первичный, обусловленный генетической предрасположенностью, и вторичный, возникающий на фоне перенесенных заболеваний, ацетонемический синдром.

Основные задачи лечения ацетонемического синдрома у детей — предотвратить обезвоживание и восполнить запасы жидкости в организме, устранить воздействие кетоновых тел на центральную нервную систему.

Основные методы лечения и противопоказания

Купировать приступ (легкой и средней степени тяжести) можно в домашних условиях с помощью препарата глюкозы. При рвоте необходимо очистить кишечник и начать отпаивать ребенка. Медикаментозное лечение включает применение Регидрона, Энтеросгеля, Дротаверина.

Вторичный ацетонемический синдром лечится устранением его причины, терапией основного заболевания. Самолечение не допускается — назначения должен делать только врач.

В условиях стационара назначаются:

• препараты для обезвреживания кетоновых тел (гепатопротекторы и липотропные препараты);
• седативные средства для нормализации работы ЦНС;
• лекарственные ванны, массаж.

Возможные осложнения

Осложнением ацетонемического синдрома является метаболический ацидоз (закисление внутренней среды организма), приводящий к нарушению работы всех органов и коматозному состоянию.

Меры профилактики

Меры профилактики ацетонемического синдрома у детей:

• исключение психоэмоционального и физического перенапряжения;
• отдых на свежем воздухе;
• закаливающие и водные процедуры;
• сбалансированное витаминизированное питание;
• исключение из рациона жирных, копченых, консервированных продуктов, бобовых;
• санаторно-курортное лечение;
• при симптомах повышенного ацетона принять сладкое;
• контролировать уровень ацетона в моче с помощью тест-полосок.

Список литературы:

1.Педиатрия. Национальное руководство Под ред.акад. РАН и РАМН А.А.Баранова, под эгидой Союза педиаторов России и  Ассоциации медицинских обществ по качеству, ГЭОТАР-Медиа, 2014г.

2.Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков, Шабалов Н.П., 2002г.

3.Эндокринология, Лавин Н., 1999г.

4.Клинические нормы, Педиатрия, Кильдиярова Р.Р., 2018г.

5.Педиатрия по Нельсону, Том 2, Берман Р.Э., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б., 2009г.