Аденома простаты

Аденомой простаты называют доброкачественную опухоль, развивающуюся за счет гиперплазии эпителиальных (железистых) и стромальных клеток предстательной железы. Относится к наиболее распространенным в урологии мужским патологиям. Обнаруживается преимущественно в возрасте 40-50 лет и старше. Сегодня в медицинской практике это заболевание больше известно под названием «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ).

Что вызывает аденому простаты

Главные причины аденомы простаты — возрастные гормональные изменения в организме и нарушение механизмов регуляции нормального роста железы. К развитию гиперплазии ведет прежде всего нарушение баланса андрогенов и эстрогенов в организме. 

Факторы риска

К факторам, провоцирующим возникновение болезни, относятся:

• возраст старше 40 лет;
  
• активность простатического специфического антигена (ПСА);
  
• артериальная гипертензия;
  
• сахарный диабет;
  
• цирроз печени. 
  

Симптомы и клиническая картина при аденоме простаты

Гиперплазия имеет хроническое течение, она приводит к увеличению простаты, ухудшению выведения мочи из мочевого пузыря из-за сдавливания уретры. Поэтому основным симптомом аденомы простаты является расстройство мочеиспускания. Обычно отмечается учащение мочеиспускания (особенно в ночное время), вялость и прерывистость струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Другими признаками аденомы простаты служат частые позывы к мочеиспусканию, при которых пациент не в состоянии удерживать мочу волевым усилием. Под влиянием целого ряда факторов у некоторых больных возникает острая задержка мочеиспускания, что требует катетеризации.

Какой врач лечит аденому простаты

Больных с аденомой простаты лечит врач уролог-андролог. При необходимости проведения хирургических вмешательств привлекаются хирурги, специализирующиеся на оперативной урологии. При выявлении сопутствующих патологий, провоцирующих развитие недуга, назначаются консультации эндокринолога, нефролога, терапевта. При подозрении на наличие злокачественных опухолей необходимо участие онколога.

Диагностика аденомы простаты

На начальном этапе диагностики аденомы простаты врач изучает жалобы больного, выполняет сбор анамнестических сведений и физикальное обследование. Ректальное пальцевое исследование позволяет оценить размеры, консистенцию, болезненность простаты. Для подтверждения первичного диагноза назначаются анализы на аденому простаты и инструментальные исследования.

Методы диагностики

Дальнейшее обследование проводится с помощью следующих лабораторных и инструментальных методов:

• клинический анализ крови и мочи;
  
• биохимический анализ крови — определяется уровень креатинина и мочевины в сыворотке;
  
• тест на уровень ПСА — исключается рак;
  
• УЗИ органов мочевыделения и предстательной железы — оценивается состояние мочевых путей, размеры простаты, визуально выявляются остаточная моча в мочевом пузыре, камни, кисты и др.;
  
• урофлоуметрия — выявляет нарушение уродинамики нижних мочевых путей;
  
• экскреторная урография — исключает нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей, выявляет характерные для ДГПЖ изменения.
  

Схема лечения

Как лечить аденому простаты, врач решает после получения результатов обследования, исключения рака и постановки окончательного диагноза. На этом этапе определяется адекватный вид лечения аденомы простаты: медикаментозная терапия или оперативное вмешательство. При незначительных признаках заболевания назначается динамическое наблюдение.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение ДГПЖ проводится с помощью следующих методов.

• Выжидательное наблюдение. Рекомендуется при легкой симптоматике, не оказывающей существенного влияния на качество жизни. Предполагает соблюдение определенного режима поведения, изменение образа жизни и периодический лабораторно-инструментальный контроль.
  
• Медикаментозная терапия. Используется при умеренной ирритативной симптоматике (учащенное мочеиспускание и трудности удержания мочи). Сопровождается контролем факторов прогрессирования ДГПЖ. Применяются ингибиторы 5-α-редуктазы, альфа-адреноблокаторы, фитопрепараты. При их назначении учитываются индивидуальные противопоказания и отслеживаются побочные реакции.  
  
• Хирургическое вмешательство. Проводится при значительном увеличении простаты, задержке мочеиспускания, формировании камней в мочевом пузыре, рецидивах инфекций мочевых путей и гематурии. Возможно проведение трансуретральной аденомэктомии, электровапоризации, лазерной вапоризации, резекции. Противопоказаны эти операции при инфекционно-воспалительных процессах в мочеполовом тракте, нарушении свертываемости крови, тяжелых соматических заболеваниях.
  

Возможные осложнения

Основные осложнения при аденоме простаты — задержка мочеиспускания, формирование камней в мочевом пузыре, цистит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность. Как правило, развитие осложнений обусловлено адаптацией больных к незначительным проявлениям болезни и поздним обращением за медпомощью.

Меры профилактики аденомы простаты

Профилактика аденомы простаты заключается прежде всего в своевременном лечении заболеваний железы и провоцирующих патологий. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя, нормализовать массу тела.