Лечение апноэ в Москве

Под синдромом обструктивного апноэ понимают патологическое отклонение, при котором вследствие понижения тонуса мышц гортани происходит частичное или полное перекрытие дыхательных путей и непродолжительные остановки дыхания. Прекращение дыхания в таких случаях длится около 10 секунд и повторяется не менее 5 раз в течение часа.

Основные клинические признаки болезни проявляются в период сна. Чаще всего это храп с промежутками тишины, неспокойный сон. При пробуждении пациента у него возникает ощущение удушья, дискомфорта в груди, учащенное сердцебиение. К симптомам болезни также относятся частое мочеиспускание, утренняя головная боль, а также дневная сонливость. Для тяжелого течения характерно повышение артериального давления, ухудшение памяти, появление депрессии, раздражительности.

Диагностические исследования

Для объективного распознавания заболевания врачом-терапевтом проводятся следующие диагностические мероприятия:

• изучение жалоб пациента, сбор анамнеза, анкетирование по критериям обструктивного апноэ сна;
• физикальное обследование — обращается внимание на наличие у больного чрезмерной массы тела, короткой и объемной шеи, аномалий верхних дыхательных путей и др.;
• клинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови (АЛТ, АСТ, креатинин);
• полисомнография — выполнение в период сна таких исследований, как ЭЭГ, электромиограмма (тонус мышц подбородка и ног), ЭКГ, определение носоротового потока воздуха, электроокулограмма (движения глаз) и др.;
• цефалометрическая рентгенография — для обнаружения патологических изменений челюстно-лицевой области и носоглотки;
• фиброларингоскопия — выявление обструкции;
• КТ и МРТ — при подозрении на наличие аномалий и безрезультатности цефалометрической рентгенографии.

По результатам исследований проводится дифференциальная диагностика в отношении нарколепсии, ларингоспазма, гастроэзофагеального рефлюкса, синдрома дыхания Чейн-Стокса.

Основные этапы лечения

Цель лечения при апноэ сна — ликвидация обструктивных нарушений, нормализация сна и насыщение крови кислородом. Выбор лечения осуществляется врачом с учетом особенностей и месторасположения обструкции, тяжести апноэ и наличия сопутствующих заболеваний организма.

Основные терапевтические мероприятия

• Профилактика. Рекомендуется спать на боку, голова во время сна должна быть приподнята, необходимо избегать приема снотворных средств, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя.
• Медикаментозная терапия. Используются спреи для повышения эластичности и упругости мышц мягкого неба.
• Использование внутриротовых конструкций от храпа.
• Лазерная пластика и криопластика структур неба.
  
• Хирургическое лечение. Септопластика, полипэктомия, тонзилэктомия, конхотомия, увулопалатофарингопластика.
  
• Терапия постоянным положительным давлением воздуха в период сна.
  

Осложнения

При подозрении на апноэ необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Без адекватной терапии возможно возникновение таких осложнений болезни, как инсульт и инфаркт в ночное и утреннее время.