Асцит или брюшная водянка

Как проявляется асцит

Патологическое состояние, скорее, считается осложнением, чем самостоятельным заболеванием. Клиническая картина в деталях отличается в зависимости от первопричины. Но основные характерные черты чрезмерного скопления выпотной жидкости видны невооруженным взглядом. Признаки асцита:

• значительное увеличение живота;
• пупочное кольцо постепенно выпячивается;
• ярко выраженные вздутые венозные сосуды под кожей живота;
• затрудненное дыхание, одышка;
• тяжесть в желудке;
• метеоризм;
• изжога;
• отеки конечностей;
• пупочные и бедренные грыжи;
• геморрой;
• увеличение размеров лимфатических узлов;
• варикозное расширение вен.

Патология проявляется постепенно, в течение нескольких месяцев, или же развивается стремительно. Первые клинические признаки проявляются при образовании литра скопившейся в брюшной полости жидкости. Всего же количество транссудата или экссудата достигает 10-20 литров. Живот при асците выглядит огромным. В горизонтальном положении распластывается в разные стороны. Пациентам тяжело дышать, поскольку диафрагма сдавливается, объем легких уменьшается. Становится трудно вздохнуть.

Почему развивается асцит брюшной полости

В норме в брюшине находится небольшое количество жидкого вещества, схожего по составу с плазмой крови человека. При болезнях нарушаются механизмы выделения или всасывания жидкости, снижается уровень защиты от токсинов. Причинами, вызвавшими тяжелое состояние, оказываются различные заболевания. К ним относят:

• цирроз печени;
• гипертензия в воротниковой вене;
• алкогольный гепатит;
• злокачественное новообразование в брюшной полости;
• сердечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• гипопротеинемия;
• туберкулез;
• острый панкреатит;
• перитонит;
• заражение грибками или паразитами;
• полисерозит;
• гломерулонефрит;
• болезнь Крона.

К обильному накоплению жидкости ведут воспалительные, метаболические, гидростатические, водно-электролитные и гемодинамические аномалии.

Диагностика и лечение заболевания

Содержимое брюшной полости изучается. По степени инфицированности его разделяют на:

• стерильное;
• зараженное инфекцией.

По объему образующейся жидкости выделяют стадии асцита:

• транзиторный (незначительный объем);
• умеренный;
• резистентный (значительный объем).

По итогам медикаментозной терапии различают:

• поддающуюся консервативному медицинскому лечению;
• устойчивую форму.

Диагноз определяется совокупных данных различных обследований:

• визуальный осмотр и пальпация;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография;
• диагностический парацентез;
• гепатосцинтиграфия;
• КТ и МРТ брюшной полости;
• ангиография;
• коагулограмма.

При абдоминальном парацентезе часть содержимого брюшины отправляется на дополнительное обследование. Определяется число лейкоцитов, нейтрофилов, концентрация белка и альбумина, уровень глюкозы и амилазы, присутствие возбудителя туберкулеза. Проводится цитологический анализ. Когда установлен диагноз асцит, лечение назначается с учетом первоначального заболевания. Пациенту рекомендован постельный или полупостельный режим, бессолевая диета, прием мочегонных, медикаментозная терапия. Все лекарственные препараты назначает только врач.

Лапароцентез, проводимый под местной анестезией, облегчает самочувствие больного. Излишняя жидкость откачивается из брюшины через катетер. При малоинвазивном лечении вероятны рецидивы. Специалисты используют хирургические операции — внутрипеченочное шунтирование и пересадку печени — в случаях, когда консервативная терапия не дает результата.

Отсутствие своевременного лечения приводит к ухудшению ситуации, иногда возникают тяжелые последствия: бактериальный перитонит, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром. Важно соблюдать режим питания, ограничить эмоциональные и физические нагрузки, пройти курс терапии основного заболевания.