Добавить клинику
Заказать звонок
Добавить клинику
Заказать звонок
ru-RU

Камни в почках

Образование почечных камней — биофизический феномен, обусловленный формированием, агрегацией и ростом кристаллов в моче. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) влечет за собой нарушение структуры и функции органов мочевыделения. Она поражает людей мужского и женского пола разного возраста. Камни обнаруживают в одной или в двух почках, а по своему химическому составу они делятся на кальцийсодержащие и некальциевые.  

Что вызывает образование камней в почках

К главным причинам камней в почках относятся дистрофия эпителия почечных канальцев и нарушение белкового и полисахаридного обмена в организме. Способствует развитию недуга авитаминоз, передозировка витамина D, интоксикация паратгормоном, бактериальное обсеменение при общих инфекциях и пиелонефрите. Вызвать заболевание может и передаваемый по наследству мочекаменный диатез.

Факторы риска

Ведущими факторами, провоцирующими заболевание, служат:

  • аномалии развития почек;
  • травматические повреждения, деформация органа;
  • канальцевая эктазия (растяжение);
  • обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипертиреоидизм;
  • почечноканальцевый ацидоз;
  • употребление отдельных лекарственных средств (витамин D, некоторые диуретики, кальциевые добавки и др.). 

Симптомы и клиническая картина при камнях в почках

Среди характерных симптомов камней в почках — боль в поясничной области — почечная колика. Она может возникать в любое время без видимых причин и отличается тупой, ноющей болезненностью. Человек при этом проявляет беспокойство и пытается найти позу, при которой боль уменьшается. Такие приступы носят постоянный и схваткообразный характер, длятся от нескольких минут до суток и более.

Другие признаки камней в почках — появление крови в моче, тошнота и рвота, при осложненном течении — повышение температуры тела. В некоторых случаях отмечается вздутие живота, а боль распространяется на подвздошную и паховую область.

Какой врач лечит камни в почках

Как правило, камни в почках лечит врач-уролог. Для литотрипсии и оперативного удаления конкрементов привлекаются врачи-хирурги, обладающие соответствующей квалификацией. По отдельным показаниям назначаются консультации нефролога, терапевта, онколога, эндокринолога.

Диагностика камней в почках

Диагностика камней в почках начинается с изучения жалоб больного. Затем врач-уролог собирает анамнез. В процессе общения врач выясняет у пациента, были ли у него раньше и имеются ли в настоящее время заболевания мочевыделительной системы, делались ли ему операции, носит ли заболевание наследственный характер. Также уточняется информация о локализации и иррадиации боли, особенностях пищевого рациона, приеме некоторых медикаментозных препаратов. 

После этого обязательно проводится физикальное обследование с пальпацией. Пальпаторно, а также с помощью легкого поколачивания врач выявляет усиление болей в области поражения, иногда — увеличение почки. Для подтверждения первичного диагноза назначаются анализы на камни в почках и инструментальные исследования.

Методы диагностики

Диагностика заболевания ведется с применением следующих лабораторных и инструментальных методов:

  • клинический анализ мочи — показывает наличие лейкоцитурии, присутствие эритроцитов (гематурия) после болевых приступов;
  • общий анализ крови — регистрируется лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • УЗИ — показывает расширение чашечно-лоханочной системы, наличие конкрементов;
  • рентгенография — определяются размеры органов, выявляются тени конкрементов, дефекты наполнения лоханки;
  • экскреторная урография и нефросцинтиграфия — устанавливают нарушения почечной функции;
  • компьютерная томография — выясняется пространственное расположение камней (в том числе самых мелких).

Дифференциальная диагностика проводится в отношении острого аппендицита, панкреатита или холецистита, кишечной непроходимости, грыжи межпозвоночного диска, межреберной невралгии, опухолей и т.д.

Схема лечения

Лечение при уролитиазе направлено на ликвидацию камней из соответствующего отдела мочевой системы. Как лечить камни в почках в конкретном случае, врач решает после получения результатов диагностики. Им принимаются во внимание локализация, форма, текстура поверхности и количество выявленных конкрементов, предположительные данные об их составе, сторона поражения.

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения камней в почках используются следующие методы.

Немедикаментозное лечение. Состоит в воздержании от физических нагрузок, избегании переохлаждений, ограничении употребления острой, соленой, пряной пищи.

Медикаментозная терапия. Для ликвидации болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства, для обеспечения спонтанного отхождения камней — спазмолитики, диуретики, нейролептики и антигистаминные препараты. Использование медикаментозных средств не должно привести к повышению рН мочи или возникновению побочных эффектов. Медикаменты могут быть эффективны только при камнях небольшого размера.

Физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, модулированные токи) и рефлексотерапия. Хороший терапевтический эффект достигается применением этих методик в комплексе с питьем минеральных вод, лечебной физкультурой.

Малоинвазивное дробление (литотрипсия) камней. Выполняется с помощью аппаратов-литотрипторов дистанционно или посредством прямого контакта с камнем. Литотрипсия осуществляется ударно-волновыми, ультразвуковыми, лазерными литотриптерами и позволяет ликвидировать конкременты размерами до 2,5 см. Применение метода противопоказано при инфекционно-воспалительных заболеваниях и структурах мочеполового тракта, тяжелых соматических патологиях.

Хирургическое вмешательство (нефролитотомия). Открытые операции используются для удаления крупных (более 2,5 см) и коралловидных камней. Они показаны при неэффективности консервативной терапии и литотрипсии, при анурии и анатомических изменениях органа, требующих хирургической коррекции. Противопоказана нефролитотомия при тяжелом состоянии больного, нарушениях свертываемости крови, непереносимости анестезии.  

Возможные осложнения

Наиболее часто встречаемые осложнения при камнях в почках: обструктивный пиелонефрит, уросепсис, бактериемический шок, снижение функции почки. Предупредить развитие осложнений можно при своевременном выявлении заболевания. Важная роль в их профилактике отводится адекватному лечению патологии на ранних стадиях, коррекции пищевого режима, нормализации обмена веществ в организме.

Хроническая форма болезни. Причины, симптомы, лечение

В клинической медицинской практике не принято разделение на острый и хронический уролитиаз.

Меры профилактики почечных камней

Для профилактика камней в почках пациентам рекомендуется:

  • употребление минеральных вод;
  • санаторно-курортное лечение с применением грязей;
  • индивидуально подобранное лечебное питание;
  • лечебная физкультура;
  • аппаратная физиотерапия;
  • прогулки на свежем воздухе (улучшают кровообращение и уродинамику).

Специалисты, которые консультируют и проводят лечение заболевания "Камни в почках"

4.5

Уролог, Андролог, Дерматолог, Венеролог, Миколог, Нефролог 30 лет опыта

Врач высшей категории

Консультация  2600 руб.

Анжела Валерьевна специализируется на диагностике и лечении заболеваний в сфере дерматологии, венерологии, андрологии, микологии, нефрологии, урологии. Доктор применяет эффективные методы лечения простатита, уретрита, орхита, гиперплазии, аденомы, цистита и иных патологий мочеполовой системы мужчин, женщин и детей. Назначает адекватную терапию при ЗППП, к которым относятся хламидиоз, сифилис, гонорея, ВПЧ, генитальный герпес и т. д. В своей практике применяет новейшие методы диагностики и совмещает традиционные лечебные тактики с альтернативными с использованием электрокоагуляции, криодеструкции и криотерапии.

Мне кажется, тут не стоит лишних слов! Без малейших преувеличений могу сказать, что врач компетентный и очень быстро ставит верные диагнозы, даёт нужные советы и помогает вылечить болячки и дискомфорт. Большое спасибо и до скорых встреч!
5
–  ,
МедЦентрСервис Вернадского
ул. Пр. Вернадского, д. 37, корп. 1а
ЗАО
ЮЗАО
Проспект Вернадского
Зюзино
Черёмушки
4.5

Нефролог, Терапевт 30 лет опыта

Врач первой категории

Консультация  2950
Вызов врача на дом

Наталия Ивановна проводит диагностику и лечение болезней почек. Дает уточнение диагноза при наличии белка и эритроцитов в анализах мочи. Лечит заболевания терапевтического профиля.

Была консультация по поводу лечения поликистоза почек. Врач изучила анализы и результаты аппаратных исследований. Все обсудили, конкретно Наталия Ивановна составила план лечения, ответила на вопросы. Ничего лишнего не назначила. Приятный врач и доверительная форма общения расположили меня. Врач произвел на меня впечатление профессионала. Теперь продолжу у Ребровой лечение.
5
–  ,
Клиника Семейная Киевская
Брянская ул., д.3
ЗАО
Дорогомилово

Нефролог 32 года опыта

Врач первой категории

Консультация  4900 руб.
Детский врач

Нефролог, специалист в области диагностики и лечения широкого спектра заболеваний мочеполовой системы. Действующий член Российского диализного общества. Постоянный участник нефрологических семинаров, конференций и конгрессов.

4.6

Нефролог 21 год опыта

Член Российского диализного общества Заместитель главного врача

Консультация  2700

Ольга Владимировна в качестве врача-нефролога занимается диагностикой и лечением заболеваний почек: ведет пациентов с различной нефрологической патологией, включающей: хронические и острые гломерулонефриты и пиелонефриты, острые и хронические циститы, врожденные аномалии развития МВС, наследственные заболевания МВС, хроническую и острую почечную недостаточность; проводит диагностические мероприятия и лечение на предмет раннего выявления хронической почечной недостаточности (ХПН), ее лечения, а также предупреждения и прогрессирования ХПН; имеет опыт лечения пациентов, получающих заместительную почечную терапию (гемодиализ, перитониальный диализ), а также пациентов с пересаженной почкой.

После тяжелой болезни появились осложнения, проблемы с почками. Мне посоветовали обратиться в СМ-клинику на Старопетровском проезде к Ольге Владимировне. Она разработала курс лечения. Сейчас мое состояние значительно улучшилось. Большое спасибо.
5
–  ,
СМ-Клиника на ул. Ярцевская
ул. Ярцевская, д. 8
ЦАО
ЗАО
Кунцево
Арбат
Пресненский

Нефролог 28 лет опыта

Консультация  3300 руб.
Детский врач

Детский нефролог, занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыводящей системы. Осуществляет прием детей и подростков. Проводит расшифровку результатов функционального исследования почек.

У Татьяны Александровны мы наблюдаемся с тех пор, как узнали, что у ребенка почечная недостаточность. Она замечательный доктор, и очень нам помогает. Рекомендую.
4.5
–  ,